医药生物行业医保支付专题报告：DRG改革进展与行业影响分析

DRG改革对医保支出的影响较小，医保基金的基本原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”，在总额增长的确定下，医保会在通过按病种支付、总额预算、按人头付费、按项目付费、按床日付费、DRG/DIP等多种方式提升医疗费用管理水平。DRG改革后对医院精细化能力要求较高，医院开展医疗服务获得的支付标准与每个病例的临床诊断和手术操作等治疗方式有关，与病例的实际费用无直接关系，低于支付额的差价形成医院的“利润”，高于支付额的部分形成了医院的医保损失。投资方面，具备效率提升和成本控制的产品和服务将受益，包括帮助医院提高周转、控制成本和增强IT能力。