国金医药政策周报：三部门发布《关于推进按病种收费工作的通知》，推进医保支付方式改革

- 1 - 敬请参阅最后一页特别声明 袁维 李敬雷 联系人 yuan_wei@gjzq.com.cn 分析师 SAC执业编号：S1130511030026 (8621)60230221 lijingl@gjzq.com.cn 三部门发布《关于推进按病种收费工作的通知》，推进医保支付方式改革 年前一周政策简评： 图表1：一周医药新文件 来源：国金证券研究所，各政府官网 1月16日，国家发改委、卫计委、人社部发布《关于推进按病种收费工作的通知》，要求各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个，并于2017年6月底前向社会公布细则并组织实施。文件中亦公布了320个病种，供各地在推进按病种收费时使用，也可根据当地实际自行确定具体病种。 国家于2011年便启动了按病种收费方式改革试点工作，已有多地选择部分病种进行试点：北京于2011年起便展开DRGs试点，天津、安徽、浙江、广东印发了相关按病种付费的文件，山东，江苏、江西启动日间手术按病种收付费试点等。 由于按病种收费标准原则上实行最高限价管理，按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，在病种费用外不得另行收费，因此推进按病种收费将引导医务人员规范诊疗行为，主动控制医药费用，减轻医保基金负担。此前卫计委于2016年12月印发了《关于实施有关病种临床路径的通知》，发布1010个临床路径，与按病种收费等一起形成组合拳，共同推进医保支付方式改革，形成“三医联动”。 1月17日，卫计委发布《2017年卫生计生工作要点》，提出以促进人口均衡发展、推进健康中国建设为主线，持续深化医改，加快建立基本医疗卫生制度框架，推进计划生育服务管理改革，优化生育全程服务管理，进一步提高基本公共卫生和基本医疗服务质量和水平，大力发展中医药，促进健康产业发展。 文件通过7大块、31条内容提出2017年卫生计生工作要点，我们重点关注第二部分“持续深化 发布部门发布日期文件名称关键词国金重要性评级（最高3星）发改委2016年1月16日关于推进按病种收费工作的通知控费★★国务院2017年1月20日国务院办公厅关于创新管理优化服务培育壮大经济发展新劢能加快新旧劢能接续转换的意见 优化审评审批，多点执业，医保支付方式改革★☆CFDA2017年1月20日总局关于发布药物临床试验的一般考虑指导原则的通告（2017年第11号） 临床试验★☆2017年1月19日关于加强心理健康服务的指导意见心理健康★2017年1月18日关于加强出生人口信息管理工作的通知二孩★2017年1月17日关于印发2017年卫生计生工作要点的通知预防为主，深化医改，计划生育，中西医并重★★卫计委 证券研究报告 2017年02月03日 国金医药政策周报（2017年第4期） 评级：增持 维持评级 行业点评 行业点评 - 2 - 敬请参阅最后一页特别声明 医改，加快形成基本医疗卫生制度框架”。 值得注意的内容包括： 医保支付方面：与《关于推进按病种收费工作的通知》呼应，文件提出加快推进按病种付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式改革，在有条件的地方开展DRGs付费改革试点。 开展医保药品支付标准试点，对同一通用名下的药品，通过质量和疗效一致性评价后，按同一标准报销，超支共付，结余共享。 流通领域方面：推进公立医疗机构药品采购“两票制”，继续落实药品分类采购，鼓励省际跨区域和专科医院联合采购。 一周医药政策摘要如下： 发改委、卫计委、人社部  关于推进按病种收费工作的通知 文件要求进一步扩大按病种收费的病种数量，重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展按病种收费工作，鼓励将日间手术纳入按病种收费范围。各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。 文件提出合理确定具体病种和收费标准：各地要按照“有激励、有约束”的原则制定病种收费标准，逐步建立收费标准动态调整机制。收费标准要以医疗服务合理成本为基础，体现医疗技术和医务人员劳务价值。同时各地价格、卫生计生、人力资源社会保障部门要加强沟通协调，做好按病种收费和付费改革的衔接。 国务院  国务院办公厅关于创新管理优化服务培育壮大经济发展新动能加快新旧动能接续转换的意见 文件提出，加快培育壮大新动能、改造提升传统动能是促进经济结构转型和实体经济升级的重要途径，也是推进供给侧结构性改革的重要着力点。 在文件中数次提及医药行业，包括： 根据健康医疗新业态的特征，调整优化准入标准，创新监管方式，鼓励商业模式创新。 优化创新药物和创新医疗器械审评审批程序。 加快制定新型诊疗技术临床应用技术规范，建立适应新技术新业态发展需要的新型管理机制。 优化检验检疫流程，对出入境生物医药类特殊物品简化审批环节，优化审批流程，提高审批效率，完善事中事后监管。 激发人才流动活力。创新事业单位编制管理办法，完善相应的配套保障机制，破除制约高素质人才流动的体制机制障碍，赋予医生更大的流动自主权。 深化医保支付方式改革，调整完善国家医保目录，及时将符合条件的创新药物按规定纳入目录范围，支持通过采用性价比高、疗效确定的创新药物降低医疗费用，大力发展商业医疗保险。 行业点评 - 3 - 敬请参阅最后一页特别声明 CFDA  总局关于发布药物临床试验的一般考虑指导原则的通告 为加强药物临床试验研究，为申请人和研究者制定药物整体研发策略及单个临床试验提供技术指导，同时也为药品技术评价提供参考，国家食品药品监督管理总局组织制定了《药物临床试验的一般考虑指导原则》。文件对临床试验基本原则（受试者保护、临床试验基本方法）、临床研发计划中的方法学考虑（开展临床试验的基础、临床试验研发进程、特殊考虑）、单个临床试验的考虑等做了详细的规定，以进一步规范药物临床试验研究。 卫计委  关于印发2017年卫生计生工作要点的通知 文件通过7大块、31条内容提出2017年卫生计生工作要点，七大块内容分别为：坚持预防为主，提升人民群众健康素质；坚持预防为主，提升人民群众健康素质；深化计划生育服务管理改革，完善配套保障措施；优化健康服务，增强人民群众健康获得感；优化健康服务，增强人民群众健康获得感；培育和发展健康产业，满足群众多样化差异化健康需求；培育和发展健康产业，满足群众多样化差异化健康需求。 重点关注第二部分“持续深化医改，加快形成基本医疗卫生制度框架”，包含推进分级诊疗制度建设、加快建立现代医院管理制度、健全全民医保制度、全民医保制度、统筹推进各项医改工作。  关于加强心理健康服务的指导意见 文件提出，心理健康是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题，根据《精神卫生法》、《“健康中国2030”规划纲要》和相关政策提出指导意见。基本目标：到2020年，全民心理健康意识明显提高。到2030年，全民心理健康素养普遍提升。文件从大力发展各类心理健康服务、加强重点人群心理健康服务、建立健全心理健康服务体系、加强心理健康人才队伍建设等多方面提出落实心理健康建设。  关于加强出生人口信息管理工作的通知 为深入贯彻《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》，及时准确掌握出生人口变动态势，卫计委、发改委、公安部、民政部、国家统计局五部门就加强出生人口信息管理工作发布文件。文件提出，人口总量增长势头明显减弱，而加强出生人口信息管理是统筹结局人口问题、促进人口长期均衡发展的坚实支撑。 主要目标：到2020年，生育登记、人口出生、新生儿落户等基本公共服务实名登记全覆盖，及时率和准确率明显提高；户籍管理、婚姻、死亡、人口健康等信息动态安全共享基本实现；出生人口相关数据库基本建成，覆盖率达到95%，准确率明显提高；年度人口变动抽样调查漏报率明显下降，0～3岁组人口信息准确率大幅提升。 文件从健全出生人口登记和信息采集机制、建立人口信息共享校核机制、完善人口变动调查和监测点制度、加强人口统计和出生人口形势分析等方面提出切实加强管理制度和机制建设；并提出要狠抓工作落实。 风险提示：政策推进不及预期。 行业点评 - 4 - 敬请参阅最后一页特别声明 图表2：2017年1月政策汇总 来源：国金证券研究所，各政府网站 发布部门发布日期文件名称关键词国金重要性评级（最高3星）2017年1月20日国务院办公厅关于创新管理优化服务培育壮大经济发展新劢能加快新旧劢能接续转换的意见 优化审评审批，多点执业，医保支付方式改革★☆2017年1月13日国务院关于印发“十三五”国家知识产权保护和运用规划的通知知识产权★☆2017年1月10日国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知人人享有基本医疗卫生服务★★★2017年1月9日国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知深化医改★★★2017年1月4日国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（2016-2020年）的通知职业病，保险★2017年1月3日国务院办公厅关于对国务院第三次大督查发现的典型经验做法给予表扬的通报典型案例★发改委2016年1月16日关于推进按病种收费工作的通知控费★★2017年1月12日关于印发《“十三五”生物产业发展规划》的通知生物产业★★2017年1月11日关于印发国家重大科技基础设施建设“十三五”规划的通知生物医学大数据、生物医学成像★2017年1月19日关于加强心理健康服务的指导意见心理健康★2017年1月18日关于加强出生人口信息管理工作的通知二孩★2017年1月17日关于印发2017年卫生计生工作要点的通知预防为主，深化医改，计划生育，中西医并重★★☆2017年1月9日印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知首个国家级“两票制”文件★★★2017年1月4日“十三五”全国卫生计生人才发展规划2017年1月4日解读《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》2017年1月20日总局关于发布药物临床试验的一般考虑指导原则的通告（2017年第11号） 临床试验★☆2017年1月11日总局办公厅公开征求中成药通用名称命名技术指导原则（征求意见稿）的意见中医药命名★☆2017年1月3日《药品上市许可持有人制度试点方案》政策解读（三） 上市许可持有人★☆2017年1月4日总局关于发布医疗器械生产企业质量控制与成品放行指南的通告（2016年第173号）医疗器械质量★☆CFDA国务院卫计委发改委卫生计生人才，全科医生，薪酬★★ 行业点评 - 5 - 敬请参阅最后一页特别声明 长期竞争力评级的说明： 长期竞争力评级着重于企业基本面，评判未来两年后公司综合竞争力与所属行业上市公司均值比较结果。 公司投资评级的说明： 买入：预期未来6－12个月内上涨幅度在15%以上； 增持：预期未来6－12个月内上涨幅度在5%－15%； 中性：预期未来6－12个月内变动幅度在 -5%－5%； 减持：预期未来6－12个月内下跌幅度在5%以上。 行业投资评级的说明： 买入：预期未来3－6个月内该行业上涨幅度超过大盘在15%以上； 增持：预期未来3－6个月内该行业上涨幅度超过大盘在5%－15%； 中性：预期未来3－6个月内该行业变动幅度相对大盘在 -5%－5%； 减持：预期未来3－6个月内该行业下跌幅度超过大盘在 5%以上。 行业点评 - 6 - 敬请参阅最后一页特别声明 上海 北京 深圳 电话：021-60753903 传真：021-61038200 邮箱：researchsh@gjzq.com.cn 邮编：201204 地址：上海浦东新区芳甸路1088号 紫竹国际大厦7楼 电话：010-66216979 传真：010-66216793 邮箱：researchbj@gjzq.com.cn 邮编：100053 地址：中国北京西城区长椿街3号4