核心观点与内容
1. 概述
- 该文件为 2022 年版叙利亚基本药物清单（Syrian Essential Medicines List，EML），由叙利亚卫生部中央委员会制定，参考了世界卫生组织（WHO）的基本药物清单。
- 清单旨在满足人口的基本医疗需求，药物选择考虑了公共卫生相关性、有效性和安全性证据以及成本效益。
- 清单分为核心清单和补充清单，核心清单列出基本卫生保健系统所需的最低药物需求，补充清单列出优先疾病所需的药物，这些疾病需要专门的诊断或监测设施、专科医疗护理和/或专科培训。
2. 药物分类与内容
- 麻醉、术前药物和医疗气体：包括吸入性药物（如卤化烷、异氟烷、笑气、氧气）、注射性麻醉药物（如氯胺酮、丙泊酚、硫喷妥钠）、局部麻醉药物（如利多卡因、普鲁卡因）以及术前用药和短程手术镇静药物（如阿托品、咪达唑仑、吗啡）。
- 疼痛和姑息治疗药物：包括非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚）、阿片类镇痛药（如曲马多、芬太尼、吗啡、哌替啶）以及其他姑息治疗药物（如阿米替林、苯海拉明、地塞米松、氟西汀）。
- 抗过敏和过敏性休克药物：包括地塞米松、肾上腺素、氢化可的松、氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏、泼尼松、氯苯那敏。
- 解毒剂和其他用于中毒的物质：包括活性炭、乙酰半胱氨酸、阿托品、葡萄糖酸钙、纳洛酮、青霉胺、新斯的明、普鲁米近、氯磷定、维生素 K1、氟马泽尼。
- 抗惊厥/抗癫痫药物：包括卡马西平、拉莫三嗪、劳拉西泮、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸。
- 抗感染药物：
- 驱肠虫药：阿苯达唑、伊维菌素、左旋咪唑、甲苯咪唑、吡喹酮。
- 抗丝虫药：阿苯达唑、伊维菌素。
- 抗血吸虫和其他抗吸虫药：吡喹酮、三氯苯达唑。
- 抗囊虫药：阿苯达唑、吡喹酮、甲苯咪唑。
- 抗菌药物：采用 WHO 的 Access、Watch 和 Reserve 分类，包括氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类、氯霉素、大环内酯类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等。
- 抗真菌药物：两性霉素 B、克霉唑、氟康唑、灰黄霉素、伊曲康唑、制霉菌素、 voriconazole。
- 抗病毒药物：
- 抗疱疹药物：阿昔洛韦。
- 抗逆转录病毒药物：拉米夫定、替诺福韦、齐多夫定。
- 其他抗病毒药物：利巴韦林、奥司他韦。
- 抗肝炎药物：恩替卡韦、替诺福韦、达克沙韦、索非布韦、利巴韦林。
- 抗原虫药物：二氯硝基苯、甲硝唑、派姆氧化铵、阿米替林、扑热息痛。
- 偏头痛药物：用于治疗急性发作的药物（如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚）和用于预防的药物（如普萘洛尔）。
- 免疫调节剂和抗肿瘤药物：
- 免疫调节剂：阿达木单抗、他克莫司、环孢素。
- 抗肿瘤药物：阿糖胞苷、博来霉素、卡铂、环磷酰胺、多西他赛、依托泊苷、氟尿嘧啶、吉西他滨、伊立替康、甲氨蝶呤、奥沙利铂、长春新碱、长春碱、紫杉醇、依托瑞布坦、达沙替尼、伊马替尼、利妥昔单抗、曲妥珠单抗。
- 支持性药物：甲氨蝶呤、美司钠、唑来膦酸。
- 抗帕金森病药物：苯海索、左旋多巴+卡比多巴。
- 影响血液的药物：
- 抗贫血药物：铁剂、叶酸、甲钴胺。
- 影响凝血的药物：瑞伐洛沙、依诺肝素、肝素钠、维生素 K1、华法林。
- 其他血液疾病药物：去铁胺、羟基脲。
- 人类源性血液制品和血浆替代品：新鲜冷冻血浆、血小板、红细胞、全血、白蛋白。
- 心血管药物：
- 抗心绞痛药物：硝酸甘油、异山梨酯、维拉帕米。
- 抗心律失常药物：地高辛、多巴胺、肾上腺素、利多卡因。
- 降血压药物：依那普利、肼屈嗪、氢氯噻嗪、甲基多巴。
- 用于心力衰竭的药物：地高辛、依那普利、呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。
- 抗血栓药物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
- 降脂药物：阿托伐他汀。
- 皮肤科药物（外用）：抗真菌药物、抗感染药物、抗炎和抗瘙痒药物、影响皮肤分化增殖的药物、杀蜱和杀虱药物。
- 诊断剂：眼科药物（如荧光素眼药水）、放射造影剂（如硫酸钡、碘海醇）。
- 消毒剂和防腐剂：消毒剂（如氯己定、乙醇、聚维酮碘）、防腐剂（如酒精基手部消毒液）。
- 利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、甘露醇、螺内酯。
- 胃肠药物：抗溃疡药物、止吐药物、抗炎药物、泻药、用于腹泻的药物（口服补液盐、锌硫酸）。
- 内分泌疾病药物：
- 肾上腺激素和合成替代品：氟氢可的松、氢化可的松。
- 雄激素：睾酮。
- 雌激素：雌二醇。
- 孕激素：醋酸甲羟孕酮。
- 糖尿病药物：胰岛素、口服降糖药（如恩格列净、格列齐特、二甲双胍）。
- 低血糖药物：胰高血糖素。
- 甲状腺激素和抗甲状腺药物：左甲状腺素、碘化钾、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
- 免疫制剂：诊断剂（如结核菌素）、血清、免疫球蛋白和单克隆抗体、疫苗（国家免疫规划疫苗和特定人群疫苗）。
- 肌肉松弛剂（外周作用）和胆碱酯酶抑制剂：阿曲库铵、新斯的明。
- 眼科制剂：抗感染药物、抗炎药物、局部麻醉药物、缩瞳剂、抗血管内皮生长因子（VEGF）制剂。
- 生殖健康和围产期护理药物：
- 避孕药：口服激素避孕药、注射激素避孕药、宫内节育器、屏障方法、植入式避孕药、阴道避孕药。
- 促排卵药物：氯米芬。
- 子宫收缩剂：卡贝托辛、米索前列醇、催产素。
- 抗子宫收缩剂：硝苯地平。
- 其他药物：地塞米松、氨甲环酸。
- 新生儿用药：氯己定。
- 腹膜透析溶液：腹膜透析溶液、静脉注射溶液。
- 精神和行为障碍药物：
- 用于精神分裂症谱系障碍的药物：氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、利培酮。
- 用于情绪障碍的药物：阿米替林、碳酸锂、丙戊酸。
- 用于焦虑障碍的药物：地西泮。
- 用于强迫症障碍的药物：氯米帕明。
- 用于精神活性物质使用障碍的药物：安非他酮。
- 呼吸系统药物：抗哮喘药物和慢性阻塞性肺疾病药物（如布地奈德、福莫特罗、沙丁胺醇、异丙托溴铵、肾上腺素）。
- 纠正水、电解质和酸碱紊乱的溶液：口服溶液（口服补液盐、氯化钾）、静脉注射溶液（葡萄糖、氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠）。
- 维生素和矿物质：维生素C、钙、维生素 D、碘、烟酸、维生素B6、维生素B12、维生素 A、维生素 E、锌。
- 耳、鼻和咽喉药物：醋酸、布地奈德、环丙沙星、羟甲唑啉。
- 关节疾病药物：用于治疗痛风药物、改善病情抗风湿药（DMARDs）、儿童关节疾病药物。
- 牙科制剂：氟化物。
- 特殊人群用药限制：部分药物对年龄或体重有限制，如阿托品（>3 个月）、苯巴比妥（>2 岁）、地西泮（>3 个月）等。
3. 研究结论
- 该清单为叙利亚提供了基本药物保障，有助于提高医疗质量、合理用药和卫生资源的有效利用。
- 清单将根据公共卫生和流行病学条件的变化以及药物学和药学知识的进步进行更新。
