世界卫生组织东南亚区域提供康复服务框架

提供框架 世界卫生组织东南亚区域康复服务提供框架 ISBN：978-92-9022-108-1 © 世界卫生组织 2025 部分权利保留。本作品根据创意共享署名-非商业性使用-相同方式共享 3.0 IGO许可协议（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）发布。 根据本许可条款，您可以复制、重新分发和改编作品用于非商业目的，但前提是作品已恰当引用，如下所示。在任何使用本作品的情况下，不得暗示世界卫生组织（WHO）认可任何特定组织、产品或服务。不得使用世界卫生组织的标志。如果您改编了作品，则必须在相同或等效的创意共享许可下许可您的工作。如果您创作了本作品的译文，则应在建议的引用中添加以下免责声明：“本译文并非由世界卫生组织（WHO）创建。WHO对本译文的內容或准确性不承担责任。英文原版应为本 binding 和 authentic 版本”。 因许可产生的任何争议调解应根据世界知识产权组织的调解规则进行。 建议引用。世界卫生组织东南亚区域康复服务提供框架。新德里：世界卫生组织东南亚区域办事处；2025年。许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。 公共出版书目数据 (CIP) 数据。CIP 数据可在 http://apps.who.int/iris 获取。 销售、权利和许可。要购买世界卫生组织出版物，请访问http://apps.who.int/bookorders。要提交商业使用请求和权利及许可方面的查询，请访问http://www.who.int/about/licensing。 第三方材料。如果您希望再利用归第三方所有的这一作品中的一些材料，例如表格、图形或图像，则您需要自行确定是否需要获得该再利用的许可，并向版权持有人获得许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而产生的索赔风险完全由用户承担。 通用免责声明。本出版物采用的名称和所列资料均不表明世界卫生组织对任何国家、地区、城市或地区的法律地位，或对其当局，或对其领土边界或界线的划分，表达了任何意见 whatsoever。地图上的虚线和虚线表示约边境线，可能尚未完全达成一致。提及特定公司或某些制造商的产品，并不意味着世界卫生组织优先认可或推荐它们，而不是未提及的其他类似产品。除错误和遗漏外，专用产品的名称以首字母大写字母区分。 世界卫生组织已采取一切合理措施核实本出版物中包含的信息。然而，所发布的材料未经任何形式的保证（明示或暗示）即可分发。材料解释和使用的责任在于读者。在任何情况下，世界卫生组织均不对因使用其材料而造成的损害负责。 印于印度 内容 前言 致谢 vi VII 1. 背景介绍1 2. 框架概述 7 2.1 看法72.2 框架目标72.3 指导原则7 3.33.东南亚地区的康复：情况分析 9卫生系统挑战与机遇在区域内3.1 南亚地区的康复和辅助技术需求93.2 与人口结构变化和疾病负担相关的康复需求10 12 4.战略领域和行动 16 25 参考文献 附件3. 术语表 42附件1.全球康复指标28附件2. 2030年康复：工具和倡议 40 前言 康复是公共卫生不可或缺且常被低估的支柱。在世界卫生组织东南亚地区，估计有6.3亿人——即总人口的三分之一——在其一生中某个时候需要康复服务。随着人口老龄化、非传染性疾病负担加剧、伤害以及气候变化和突发事件带来的健康影响，这一需求在未来几年将只会上升。 为应对这一日益增长的需求，世界卫生组织东南亚区域办事处已制定了《东南亚地区康复服务提供框架》。该框架是确保康复不再被视为次要或专业服务，而是作为全民健康覆盖的核心组成部分，以及作为有韧性和以人民为中心的健康体系的重要组成部分迈出的重要一步。 该框架呼吁政府、合作伙伴和卫生系统重振领导力，投资康复劳动力，整合辅助技术，并将服务延伸至初级保健和社区层面。其战略支柱基于公平、包容和全生命周期方法，并强调加强卫生系统基石对于弥合康复差距的重要性。 我感谢为该框架发展做出贡献的成员国、合作伙伴和康复利益相关者。通过协调行动和共同承诺，我们可以确保我们地区的每一个人，无论年龄、能力或所处环境如何，都能获得他们所需的康复服务，以过上更健康、更富有成效、更有尊严的生活。 让我们一起前进，将愿景转化为行动，不让任何人掉队。 卡瑟琳娜·博姆博士 联合国东南亚区域主任 致谢 世界卫生组织感谢许多为这份报告的规划、发展和审查做出贡献的专家和机构。 领导力和协调 该报告由Tashi Tobgay、Mohammad Ameel和F.M. Atikur Rahman构想、起草并最终确定，在WHO东南亚区高级管理层的领导和指导下，由Indu Arya Gulhar提供支持。 who 贡献者和审稿人 马达姆·马木努尔·拉希德，马达姆·阿克谢图尔·扎曼，马达姆·阿布杜尔·阿齐兹，穆罕默德·罗贝德·阿明，马达姆·贾希杜尔·伊斯兰，马达姆·沙哈达特·霍森，萨吉布·罗伊，海尔·乌丁·阿赫迈德，穆罕默德·安瓦尔·萨达特，多吉·彭措，钦达亚·旺楚克，丽塔·玛尤马尔，鲁帕利·罗伊，穆罕默德·奥·罗亚尼，迪亚·里尼·莱斯马瓦蒂，因德拉·库尔尼亚·萨拉·乌斯曼，蒂托·苏马罗托，艾沙特·纳吉哈，拉а，萨曼蒂·贾亚蒂拉克，东鲁德ﻧگ姆拉·瓦吉，普拉什纳·纳比特，希瓦姆·卡尔纳，查马拉·贾亚图迪·西里苏帕蓬，维查尼·通通，何塞·阿塞尼奥·里贝罗和劳雷德斯·劳。 穆罕默德·索拉布·霍赛因，阿品查帕特·孔克德，拉贾尼·穆勒帕坦，里图·高什，埃卡·普拉斯塔玛·维迪扬塔，鲁马伊萨·哈桑，桑加·多吉，拉朱·达卡尔，纳斯鲁尔·阿努尔·阿布杜拉·扎克，萨蒂什·米什拉，苏巴斯·辛哈，贾米拉·阿克塔尔，穆罕默德·蒙杰尔·卡里姆，刘瑞，拉文德·辛格，普拉文·库马。兰贾恩，苏尼尔·波克雷尔和钱达·拉纳·ﻳﺶ尔·亚达夫，阿什 世界卫生组织总部和国家办事处 安东尼·达蒂内，达里尔·巴雷特，埃拉尼·马克斯，沃特·德·格鲁特，凯莉·谢，艾米·乔·科林斯，塔希·乔佐姆，萨丹娜·巴赫格沃特，哈西娜·莫莫塔兹，法尔扎娜·阿克特·多林，Kh·Md·瓦廷·阿拉姆，伊斯哈库尔·卡比尔，佩玛·莱瑟罗，B·穆罕默德·阿什尔，凯达尔·马拉哈塔，蒂兰尼·泰卡斯里维奇恩，艾耶·梅奥·梅伦，莫·西达，法西玛特·胡达，西鲁帕蒂·苏韦德拉南，弗兰西卡·马迪亚南宁希，和康奇塔·保拉·德·耶稣。 缩写 执行摘要 康复是优化功能、减少残疾的必要卫生策略，对于实现全民健康覆盖（UHC）和可持续发展目标（SDGs）至关重要。然而，在WHO东南亚（SE）区域，康复服务的可及性仍然有限、分散且未得到优先考虑。为此，WHO东南亚区域康复框架提供了一个全面、协调的方法，以加强康复，并由成员国领导，并与合作伙伴协调。 “康复服务融入卫生体系，并在各级医疗服务中惠及所有人群，同时避免经济困难”是框架中阐述的共同愿景。它涵盖了加强卫生体系的方法，并承认其在卫生应急准备、响应和恢复中的关键作用。 框架有六个战略领域： 1. 重振领导和治理 2. 促进各级卫生保健（包括初级卫生保健和社区层面）康复服务的加速 3.优化信息与通信技术及数字技术的应用，以加强信息生成、研究和服务提供 4. 重建跨学科康复人才队伍 5. 在康复服务中使辅助技术可得且易用 6. 保障可持续的康复资金。 该框架强调跨界原则，包括以人为本的护理、公平、多部门合作和残疾人士包容。它倡导将康复融入卫生系统建设模块——服务提供、劳动力、卫生筹资、治理、辅助技术（设备和消耗品）以及卫生信息系统。 框架的实施需要成员国积极主动的领导，世界卫生组织和合作伙伴的协调支持，康复服务使用者、社区和发展伙伴的参与，以及跨部门合作和对康复服务的投资。监测和评估机制被嵌入，以跟踪进展并根据研究结果以及出现的需要和挑战调整行动。 通过实施该框架，东南亚地区的成员国可以减少康复需求的未满足部分，改善人口健康和福祉，并确保每个人都不会错失健康生活和福祉的机会。 1. 背景 据估计，世界人口的第三分之一患有可以通过康复改善的健康状况(1)东南亚（SE）地区占这些全球需求的近四分之一，估计有630万人需要在疾病或受伤过程中某个时候进行康复(2)当前全球人口与健康趋势表明，未来几年康复需求将继续增长。自1990年以来，全球康复需求增长了79.4%，从14.8亿人上升到26亿人。(1). 当今的健康环境为各国带来了许多挑战。这些挑战包括人口老龄化、非传染性疾病（NCDs）、被忽视的热带疾病（NTDs）和传染性疾病的增加。此外，各国还在应对气候变化、伤害以及其他由冲突、灾难和疫情（如COVID-19）引发的健康影响。这些趋势要求卫生系统扩大康复服务。随着更高的存活率和越来越多的人患有功能障碍，康复能够很好地满足当前和未来人口的健康与福祉需求。 不幸的是，许多国家未能充分准备以满足现有的康复需求，其中大部分需求在很大程度上未被满足。在一些低收入和中等收入国家（LMICs），超过50%的人口未能获得他们所需的康复服务，而辅助产品的获取率仅为3%(3,4)在东南亚地区，存在显著的区域服务差距，未满足的需求高达83%(5)除其他因素外，还存在康复资金机制不足、缺乏专业人才、数据不足以及转介途径无效等问题。过去，该地区的重点在于社区康复（CBR）(6)然而，这种方法更多地关注残疾人，而不是为普通人群提供康复。另一个主要挑战是康复不被视为一项基本卫生服务，是全民健康覆盖（UHC）和照护连续体的一部分。缺乏适当的康复会显著恶化患者结局。它直接导致住院时间更长、恢复更差，以及对持续护理的需求更大。最终，这推高了医疗和社会服务的总体成本。这些挑战迫切需要通过推进康复工作来解决。 康复在应急准备、响应和恢复中也起着至关重要的作用。例如，及时的康复干预以及辅助产品的提供对于帮助2015年尼泊尔地震中受伤的幸存者恢复至关重要。(7)尼泊尔的经验表明，当康复与卫生应急周期很好地结合时，它不仅加强了应急响应，还为长期发展奠定了坚实的基础。 尽管政治承诺有所增加，并且世界卫生组织（WHO）存在多种技术产品来支持成员国，但目前东南亚地区本质上需要一项全面且具有地区特色的战略，以明确方法和未来实践途径。 什么是康复 康复是指“一系列旨在优化患有健康状况或损伤的个体在与环境相互作用时的功能的干预措施，因此，它是实现全民健康覆盖、增进健康和福祉、提高生活质量、延缓长期护理需求以及赋予个人充分发挥其潜能并参与其中的基本健康策略。”(8).任何有健康问题、障碍或损伤的人都需要康复，无论是急性的还是慢性的，这些情况限制了他 的功能。这包括基本日常生活活动（如他们的活动能力、进食、思考、听、看或沟通）和工具性日常生活活动（如交通、管理家庭以及管理财务问题）的限制。康复干预旨在解决潜在的障碍、活动限制和参与限制，以及个人和环境因素（包括辅助产品）。最终，康复支持个人尽可能地保持独立，参与教育，实现经济生产力，并履行有意义的生活角色。 康复高度以人为中心，干预措施根据个人、其家庭和社区的独特优势、目标和偏好进行选择和调整。它是一项具有文化敏感性的服务，应在整个卫生系统的各个层级以及整个医疗服务连续体中提供。康复服务的性质因环境而异，包括在长期留院设施中进行的专业化高强度康复、在三级和二级医疗保健中进行的多学科整合康复、基于初级保健（PHC）的康复、在卫生项目中由社区提供的康复，以及在社区环境中进行的非正式自我导向性照护。(9)（图1）。康复服务通常涉及提供辅助产品，以支持个人改善或维持其功能。这些服务由一个多学科团队提供，包括健康和非健康专业人士，其中包括但不限于职业治疗师、物理治疗师、矫形师和假肢师、物理与康复医学（PRM）医师、言语治疗师、临床心理学家、康复护士、传统医学和补充医学从业者、社会工作者、受过培训的家庭成员、有相关生活经验的人以及CBR工作者。 康复是全民健康覆盖的核心