世界卫生组织锥虫病技术咨询小组：第八次会议报告，西班牙托莱多，2024年12月9日至12日

核心观点

• 替代治疗方案： 研报重点讨论了替代治疗方案，包括莫昔沙星、伊维菌素和强力霉素的疗效和安全性评估。建议探索儿童5岁以下的安全治疗方案，并重新评估PICO问题，以允许非劣效性评估。
• 新药研发： 研报强调了新药研发的重要性，并建议建立可持续的药物供应模式，减少对药物捐赠的依赖。建议制定目标产品特性（TPP）以指导未来药物开发。
• 监测与评估（M&E）： 研报回顾了M&E策略，包括停止大规模药物投放（MDA）的监测和评估。建议使用EPIONCHO-IBM模型预测消除时间线，并收集失败MDA调查的数据。
• 治疗结束后监测（PTS）： 研报讨论了PTS的经验，包括尼日利亚和埃塞俄比亚等地出现的传播 resurgence。建议确定合理的评估单元大小，并支持国家项目参加OTS会议。
• 诊断工具： 研报回顾了新的快速诊断测试（RDT）和定量PCR方法，以评估黑蝇的感染性。建议优先考虑开发满足消除目标的TPP的RDT，并启动qPCR的TPP流程。
• Loa loa管理： 研报讨论了在Loa loa共患病区管理河盲症的治疗挑战。建议使用LoaScope进行测试和不予治疗（TaNT）策略，并支持在Cameroon以外的地区评估LoaScope的性能。

关键数据和研究结论

• MDA停止标准： 建议在完成至少12年的MDA且覆盖率达到65%后进行停止MDA调查。停止MDA样本量应根据单元大小进行调整，并建议在停止MDA调查期间继续进行MDA。
• PTS： 建议在停止MDA调查通过后开始PTS，并在停止所有伊维菌素和莫昔沙星干预措施后开始。建议每3-5年进行一次蜱虫学监测。
• Loa loa风险评估： 建议使用LoaScope进行高风险人群的筛查，并探索替代诊断方法，如湿片检查和干血斑qPCR。
• Loa loa地图和治疗方案： 建议将Loa loa地图与河盲症消除地图相结合，并使用预测模型来确定安全使用伊维菌素的区域。

推荐措施

• WHO： 建议制定将替代治疗方案提供给项目的策略，探索治疗5岁以下儿童的安全性，收集失败MDA调查的数据，并开发针对国家进行PES/PVS的具体指南。
• 国家项目： 建议每3-5年进行一次M&E，包括流行病学和蜱虫学评估，并与国家河盲症消除委员会（NOEC）合作，以改进M&E数据的分析和解释。
• 制造商： 建议优先考虑开发满足消除目标的TPP的RDT，并使LoaScope在Cameroon以外的地区可用。