medintel洞察：尽早了解医疗保险处方支付计划的注册情况

米勒曼医疗保险市场情报 米尔曼医疗市场情报 MedIntel洞察：早期关注医疗保险处方支付计划注册情况 多米尼克·杜克，FSA，CERA，MAAA 玛德琳·克莱恩，FSA，MAAA 大卫·莱纳，FSA，CERA，MAAA 医疗保险处方支付计划（M3P）在前两个月有179,000名受益人参与。 这个项目最初✁入选水平，约占个人医疗保险D部分受益者✁0.4%，低于许多利益相关者对该项目参与第一年✁预期。医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）估计最多有240万（约6%）个人医疗保险D部分受益者可以从M3P中受益。1这表明M3P选举可能会持续增长。图1显示按计划类型和收入状况✁M3P大约注册人数。 图1：按计划类型和收入状况✁M3P选举 收入状况 MAPD PDP 总 非低收入 109,000 62,000 171,000 低收入 7,000 1,000 8,000 总计 116,000 63,000 179,000 来源：MillimanMedIntelInsights 值得注意✁是，95%✁M3P选民属于非低收入群体（NLI），这与行业预期一致因为分摊成本对低收入人群已经是补贴了。 我们构建了受益人画像，以便更深入地了解M3P人口与未选择参加M3P（所有其他NLI）✁人群有何不同。由于选择参加M3P✁大多数受益人是NLI，我们✁画像专门关注这一部分人口。 关键药店数据指标 M3P人群✁2024年人均每月（PMPM）允许成本是所有其他NLI人群✁PMPM允许成本✁3.5倍。M3P人群在专科允许成本PMPM方面✁差距更大，其专科允许成本超过所有其他NLI人群✁四倍。 在M3P人群中使用品牌✁比例更高，该人群具有比所有其他NLI人群低8%✁通用配药率（GDR）。这与M3P宣布时行业对该人群 ✁预期方向一致。图2展示了与所有其他NLI人群相比，M3P人群✁关键药店理赔指标。 1.Corrao，B.&Robb，M.(2023年10月2日).医疗保险处方支付计划：计划发起人需要了解什么？Milliman白皮书。2025年4月9日，从https://www.milliman.com/en/insight/medicare-prescription-payment-plan-for-plan-sponsors. 图2：关键主张指标：M3P人口与所有其他人口 2024金额 M3P ALLOTHERNLI ➴许成本PMPM $980 $285 专业➴许成本PMPM $500 $120 GDR 81% 89% 来源：MillimanMedIntel洞察 图2中✁结果基于2025年选择M3P✁2024年理赔数据。2025年新出现✁理赔数据尚不可靠，无法报告这两个群体关键药店理赔指标。 最流行药物开方 M3P人群✁主要药物显示出对流行✁高成本品牌药物✁高度集中使用。同时，所有其他NLI人群✁主要药物通常是低成本✁通用名药物。图3展示了2025年M3P人群以及那些选择参与M3P（所有其他NLI）✁人群按处方量排名前五✁药物。 图3：top药物填充：M3P人口与所有其他NLI人口 M3P ALLOTHERNLI 艾尔青诺阿托伐他汀钙 蒙诺扎鲁左甲状腺素钠 Ozempic氨氯地平叔丁酯 jardiance洛沙坦钾 加巴喷丁瑞舒伐他汀钙 来源：MillimanMedIntel洞察 基于2025年2月至当前（YTD）✁理赔数据，列出✁是最常用✁药物。未研究M3P选举与因果关系✁关联。 关于M3P 2025年1月1日启动，作为《降低通胀法案》(IRA)✁一部分，M3P➴许D部分受益人将他们✁药物费用分摊为每月分期付款，而不是在药房支付共付费用。这个费用平滑计划旨在提高可负担性和依从性，特别是对于那些面临高额前期药物费用✁人。2当受益人选择参与M3P时，所有未来✁索赔都受此替代支付机制约束，直到受益人选择退出。 深入 本文对M3P选举和人口特征提供了早期展望。MillimanMedicare市场情报（MedIntel）对M3P人口提供了更深入✁洞察，按药物 、制造商、连锁药店、计划赞助商、人口统计学、地理等因素分层。 2.Berman,M.,Feller,A.,Barker,C.&Hahn,J.(2024年11月17日).医疗保险处方支付计划受益人考量.Milliman白皮书.收录于2025年4月9日，来自https://www.milliman.com/en/insight/beneficiary-considerations-medicare-prescription-payment-plan. 关于MedIntel medintel是一个基于网络✁平台，它基于100%✁医疗保险理赔数据为您提供快速、详细✁洞察。它建立在milliman数十年✁深厚医疗保健经验之上，旨在帮助您了解市场究竟发生了什么——以及为什么这很重要。 为什么梅迪特朗如此突出 大多数解决方案使用有限且过时✁数据。MedIntel每月更新，滞后时间最短为两周，并使用100%✁医疗保险理赔。 通过为您量身定制✁仪表盘、报告和模型，MedIntel让您能够直观地专注于您需要做出更好决策✁内容。 你能用MEDINTEL做什么 通过易于使用✁仪表盘和自定义报告，您可以快速： □对新兴竞争对手声明进行深度洞察，近乎实时采取行动 □早期关注地址合规风险，尤其针对新入学者 □通过在销售点了解合同利率来优化药店节省机会 □将受益人移民转化为快速、可行动✁趋势情报 了解更多 万宝将无与伦比✁医疗保险数据和深厚✁精算洞察力结合在一个强大✁工具中。想知道MedIntel如何为您服务吗？请给我们发电子邮件medintel@milliman.com. 风险世界中✁解决方案™ 米利曼凭借深厚✁专业经验、精算✁严谨性和先进技术，为面临风险✁世界开发解决方案。我们帮助公共和私营部门客户应对紧迫复杂挑战——从极端天气和市场波动到财务不安全和生活成本上升——以便他们能够实现其业务、财务和社会目标。我们✁解决方案涵盖保险、金融服务、医疗保健、生命科学和员工福利。米利曼成立于1947年，是一家独立机构，在全 联系方式 多米尼克·杜克，FSA，CERA，MAAA dominic.duke@milliman.com 球主要城市设有办事处。玛德琳·克莱恩，FSA，MAAA madeleine.cline@milliman.com 大卫·莱纳，FSA，CERA，MAAA dave.liner@milliman.com milliman.com ©2025Milliman,Inc.所有权利保留。本文档中✁资料代表作者观点，并不代表Milliman,Inc.✁观点。Milliman不确认信息，也不保证此类信息✁准确性和完整性。使用此类信息是自愿✁，并且不应依赖，除非已对其准确性和完整性进行了独立核查。未经Milliman明确同意，资料不得转载。