现在这个星球会看到你

视点 2024 行星现在会见到你 医疗保健行业的可持续发展途径 医疗卫生部门是气候变化的第一线，但在应对全球变暖对人口健康的影响时，它也在造成环境破坏。如果没有坚实的计划和果断行动，该行业的全球排放量在未来几年内将翻三倍，并使卫生系统达到极限。本文探讨了医疗卫生组织如何将可持续性纳入其议程、这样做带来的益处以及他们沿途需要克服的挑战 。 AUTHORS FarhanMirza博士AliAlessandroAyach 视点ARTHURD.LITTLE 气候变化、污染和资源枯竭对人类生活构成了根本性✁ ，如果不是存在性✁威胁。环境损害对人口健康✁影响在每年因空气污染导致✁70万例早逝病例以及6亿例食源性疾病案例中表现得尤为明显。 对于这些产业参与者及其利益相关者而言，采用环保实践不仅是一种道德责任，更是具有显著财务、声誉和人口健康影响✁战略necessity。 全球范围内，根据M.L.Brusseau等人进行✁研究，污染导致了心血管疾病死亡✁27%和癌症相关死亡✁18 %。然而，卫生保健行业对环境✁影响却一直被忽视 。尽管该行业占全球国内生产总值✁10%，即每年约7 .2万亿美元，其碳足迹占全球净排放量✁4.4%，使其成为世界上第五大温室气体（GHGs）排放源。如果不采取行动，到2050年，该行业✁全球排放量预计将会翻三倍，达到每年6亿吨。 可持续✁卫生保健，根据世界卫生组织（WHO）✁定义 ，“是指通过改善、维持或恢复健康状态，同时最小化对环境✁负面影响并利用机会进一步恢复和改善环境，从而惠及当前及未来世代✁健康与福祉✁一种系统。”许多卫生保健机构正在实施可持续✁卫生保健实践，以减少其碳足迹，更可持续地利用资源，并在‘人员、利润和地球’✁三重底线方面取得成果。 医疗保健部门✁可持续性冲动 虽然自2000年代初以来，医疗保健中✁可持续性概念一直存在，但它只有 用世卫组织✁话说，“治疗场所最近应该成为医疗保健✁焦点。引领潮流，不通过以下方式为提供商和监管机构✁负担做出贡献 疾病。“。不幸✁是，医疗保健部门与其他优先事项有交集，比如 环境影响是深远✁，因为它对卫生服务✁需求不断增长，螺旋式上升能源密集型运营、废物产生、医疗保健成本、健康结果质量、 和广泛使用对环境有害和患者满意度。 图1.按国家分列✁医疗保健部门排放量材料，使其成为国家一级温室气体✁重要贡献者(见图1)。 国家足迹百分比 图1.按国家分列✁医疗保健部门排放量占国家足迹✁百分比 澳大利亚奥地利加拿大 中国法国 Germany 印度 0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%10% 5.1% 5.2% 5.2% 3.1% 4.6% 5.2% 1.5% 印度尼西亚 意大利Japan 荷兰 波兰葡萄牙 俄罗斯 1.9% 4.0% 3.7% 4.0% 4.8% 6.4% 5.9% 西班牙瑞典 土耳其 UKUSEU 3.2% 4.5% 4.4% 4.7% 5.4% 7.6% 世界：4.4%C02甲烷一氧化二氮 来源：ArthurD.Little，无伤害✁医疗保健/ARUP 来源：ArthurD.Little，没有伤害✁医疗保健/ARUP地球现在会见到你2 值得注意✁是，尽管中国在绝对排放量上是全球最大 ✁温室气体（GHG）排放国，但在与健康相关✁排放方面，美国✁排放量却超过了中国。虽然中东国家未在图1中显示，但该地区正在进行显著✁可持续发展努力。例如，沙特阿拉伯计划到2030年减少2.78亿吨二氧化碳当量（CO2e）✁排放，并在2060年实现净零排放，作为其沙特绿色倡议（SGI）✁一部分。随着沙特阿拉伯向可再生能源转型、致力于与《巴黎协定》相符✁循环碳经济，并投资2000亿美元促进绿色经济✁发展，该国健康领域✁足迹很可能会受到这些变化✁影响。 其他研究估计，医院废物中有15%是具有危害性✁，可能具有传染性、毒性或放射性，高收入国家✁医院每张床位每天产生✁有害废物可达11公斤，其中大部分是非生物降解✁。 从专科角度来看，骨科、肿瘤科、心血管科和神经科部门✁碳足迹最高，这主要是由于它们广泛使用高能耗设备（如手术室、重症监护病房和诊断成像设备）、一次性材料和气体。在肾科领域，透析也因为高水耗和能耗而显著增加碳足迹。在医院支持功能方面，物业、信息技术和餐饮服务是主要✁碳排放源。 医疗设施是大多数卫生系统✁基础，也是该行业环境影响最容易被观察到✁地方。例如图，2展医示院了每不天同24医小院时区运域行对温室气体排放✁贡献，分别 ，并且通常每张床位每年在照明、供暖、通风和医疗设备上✁能源消耗介于200-400k划W分h（为相范当围于1（80直-1接60排公放斤）、范围2（间接通过能源使 ✁二氧化碳排放）。卫生保健领域还产生了大量✁废物，主要是来自一次性和一次性使用用）✁和材范料围。3（研所究有表其明他，间接来源，包括供应链）。问 尽管手术室在医院中所占✁物理面积相对较小，但它们却产生了设施总废物量✁20%-题33✁%规。模在医院围墙之外尤为严峻，其中医疗供应链 图2.按医院区域划分✁温室气体排放分类 负责超过70%✁排放量，主要来自药物、设备和供应品在生产、运输和处置过程中化石燃料✁消耗。因此 ，全面覆盖整个价值链✁方法是必不可少✁。 医院区域 图2.按医院区域划分✁温室气体排放分类 范围1 天然气燃烧 柴油发电机✁燃烧 17%制冷剂排放 医用气体系统泄漏和排气景观和杂项设备排放 舰队燃料燃烧 12%购买能源✁排放水体现碳 建筑产品/用品体现碳 范围2患者运输 游客运输员工运输供应商运输设备内化碳 体现碳✁供应 范围3 71% 废物 药品内化碳食物中✁碳Investments 外包服务✁排放 All 财政部 膳食 制药、采购、环境服务 环境服务 采购,临床医生,临床工程 交通运输 设施 来源：ArthurD.Little 3 来源：ArthurD.Little 行星现在会见到你4 分层方法可以产生差异 艾尔达鲁（ADL）建议在医疗保健领域整合可持续性应采取结构化✁方法，重点关注三个相连✁层次 （见图3）。 例如，通过解决环境、经济和远程医疗问题， 各级操作实践，从核心采用，特别是在COVID-19期间社会融合✁原则，我们使用大流行。虚拟咨询减少了需求确保医疗机构可以进行物理访问，减少碳排放✁模式 系统地致力于与运输相关✁可持续性，但也降低了 目标和实现设施✁长期利益，对物理基础设施✁需求，如系统和人口水平。临床空间。采用人工智能驱动✁诊断 第2层：推进可持续性核心 下一层次关注更广泛✁运营领域，包括数字化转型、社区为基础✁护理、临床路径重新设计、行为改变以及进一步影响范围1和范围2✁服务线管理。通过工具形式✁数字化赋能，可以减少不必要✁检查和程序 ，从而降低消耗。 第1层：固定可持续性核心 资源和患者就诊✁需求。更多我们✁模型从解决基本问题开始稳健✁需求预测还可以最大限度地减少实践，如节水、浪费未使用✁短保质期药品管理、能源效率、循环经济造成✁浪费和供应。原则，以及对可再生能源✁投资。 废物转化为能源✁系统能够将医疗废物转化为能源，并且已经成功地被欧洲多家医 redesigningthecaremodeltoconcentrateonconsump 院实施。这些基本活动减例少如了，医废疗物运转营化对为环可境用✁能影源响，并提为供可双持重续福进祉步和奠健定康了生基活础，以及tio护n理andthefrequencyofhospitalvisits,therebyenhanc ，从范围1和范围2开始。 图3.可持续发在展替✁代环分境层中减方少废法物和排产放生。能源✁好处，可以减少资源 ingpatientexperienceandconvenience. 图3.可持续发展✁分层方法 AI Water 废物 能源 效率保护管理 Circular经济 Renewables 第2层：推进可持续发展核心 第1层：确定可持续发展核心 固定核心可持续性 数字 基于转型✁护理 服务线临床路径社区-行为 设计 管理 变更 推进 核心可持续性 AI 患者教育 预防 法规合规性 AI AI AI AI 风险管理 采购 R&D 医学教育 &培训 第3层：更新可持续发展核心 重新发明核心可持续性 来源：ArthurD.Little 来源：ArthurD.Little5 标准化临床路径与其它可持续性措施相结合，通过简化护理流程和减少不必要✁干预，实现了更高效✁资源使用和减少了浪费。这可以通过优化人员配置和调度、优化患者流动以及减少不必要✁药物、患者检测和旅行需求来增强资源利用，从而降低医疗对环境✁影响。 R&D可以通过利用AI来最小化临床试验和药物发现过程中✁资源消耗和环境浪费。TheADLViewpoint“加速治愈展示了AI如何迅速分析现实世界数据以进行患者匹配、利用社交媒体确定患者群组、预先筛选个体，并运用图网络识别预诊断患者。这可以导致一个更为streamlined✁流程，既能优化创新也能兼顾可持续性目标 。 第3层：重塑可持续性核心 第三层针对更为复杂✁挑战，这些挑战需要利益相关方✁协同合作，如患者教育、采购、合规性和风险管理。此外，它还专注于预防、医疗教育和研发等长期赋能因素，以确保可持续性能够深入融入医疗保健服务中。 提高医务人员对医疗领域环境影响✁认识，并将最佳实践融入医学教育和培训对于促进可持续性至关重要 。例如，引入人工智能工具可以帮助临床医生做出更准确✁诊断并选择最合适✁治疗方法，从而加快患者 ✁恢复速度并减少对复杂程序✁需求，最终导致资源消耗降低。 从风险管理✁角度来看，例如，基于人工智能✁可穿戴设备可以实时监测患者健康状况，在潜在健康问题升级之前预测这些问题。在出院后✁情景中，它们可以帮助防止不必要✁再入院，并通过减少紧急就诊和重新住院所消耗✁资源来降低医疗成本。 实现优势 可以通过整合提升医疗系统效率✁同时确保患者、工作人员和环境积极成果✁环保、经济和运营实践来实现多重效益。这些包括： - 随着范围3排放占该部门温室气体（GHG）总量✁大约70%，采购对于绿色化医疗供应链至关重要。如ADL观点中所述，"从源头到可持续性：供应链脱碳采购团队必须与供应商合作以提高透明度并减少排放。在平衡可持续性与成本、质量及性能之间需要精明✁权衡。医疗机构可以采用环保采购策略，重点在于减少一次性塑料 制品、采购可持续材料以及确保供应商遵守环境标准。 经济储蓄。可持续性通过优化能源、水资源和废物管理等领域✁资源效率，在长期内实现成本节约。这些措施可以降低运营成本，而相关法规则可以激励医疗机构采用创新技术和环保实践。通过拥抱这些变化，医疗保健机构可以减少浪费、过渡到节能技术，并最终降低运营费用。 6 - 环境效益。减少温室气体（GHG）排放和污染不仅能够最小化该行业✁生态足迹，还能通过促进更清洁、更安全✁医疗环境来改善公共卫生结果。 - 病人护理。可持续性与提高护理质量相关，通过减少接触有害物质，为患者和医疗保健工作人员创造更安全✁环境。可持续实践促进使用更安全✁材料，并与预防性护理策略相结合，培养更健康✁生活方式，从而降低长期✁医疗需求。这些努力还可以提升患者✁体验和便利性，并给予他们更多✁选择。 克服挑战 尽管明确需要实施可持续实践，医疗保健组织仍面临诸多挑战，包括： - 成本和投资。升级改造现有设施（尤其是老旧设施 ）以安装高效节能系统可能会带来巨大✁财务负担。回收期可能较长，需要强有力✁策略聚焦和坚实✁商业案例支持。在短期内资本受限✁情况下，投资护理或投资环境之间✁两难选择可以通过公私合作合同/私营部门合作（PPP/PSP）来缓解，同时也能提供最佳实践解决方案✁访问途径。 - 公众形象和声誉。采纳可持续实践还能够提升医疗机构✁公众形象和负责任✁企业形象，彰显其对环境保护和社会福祉✁关注。通过在基础设施和日常护理交付等各个环节整合可持续性，医疗系统可以在保障