综合报告 ： 护理经济公共投资指南 ： 估计护理赤字 ，

合并报告 护理经济中的公共投资指南 ： 估计护理赤字 ， 投资成本和经济回报 Acknowledgements 我们衷心感谢伊佩克·伊尔基卡拉坎（伊斯坦布尔技术大学）撰写综合报告，并对联合国妇女署和国际劳工组织（UN Women 和 ILO）的专家们进行的技术审查与协调表示感谢（安努拉达·西特、瓦莱丽娅·埃斯奎维尔、阿姆伯·帕克斯、布鲁内拉·卡努、路易斯·费尔皮莱·维拉斯凯兹以及马马杜·博博·迪亚洛）。我们感谢国际劳工组织与联合国妇女署共同实施联合项目，同时也感谢我们的国家合作伙伴、专家和同事们进行了国家研究，使得这项工作得以完成。 联合方案全球协调员和全球技术顾问 ： Anuradha Seth (妇女署) 和 Valeria Esquivel (劳工组织) 。 技术专家和联合计划管理 ：阿梅尔·帕克斯（联合国妇女署技术专家）、马马杜·鲍博·迪亚洛（联合国妇女署技术专家）、布鲁内拉·卡努（联合国妇女署项目主管）和路易斯·费尔南德斯·韦拉尔萨克（国际劳工组织初级技术官员）。 编辑和设计师 ： Andy Quan(编辑) 和 Luis Felipe Velazquez Lopez(设计评论) 。 本出版物中的内容和信息可以使用 ， 只要来源得到确认。 推荐引用 ：联合国妇女署和国际劳工组织(2023 年) 。合并报告：公共投资于照护经济的指南：估算照护赤字、投资成本与经济回报。 版权所有 ： 联合国妇女署和国际劳工组织 (2024) 。 合并报告 Contents 二. 国家背景及研究概况 .................................................................6 二.A. 国家背景与政策工具实施的动力 ..................................................6 二.B. 研究概况 ................................................................................................................................................. 10一、引言 … … …首字母缩写 4 三、定量结论 ： 对幼儿保育和教育服务投资的比较评估。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。四、医疗保健和长期照护服务部门...... 20五、结论 22六、参考文献 25 首字母缩略词 合并报告 护理经济中的公共投资指南 ： 估计护理赤字 ， 投资成本和经济回报 政策支持工具提供了一套指导方法，旨在引领决策者、联合国妇女署和国际劳工组织的工作人员。该工具中识别的关键任务包括：识别护理服务覆盖范围的缺口：公共卫生服务 本出版物为联合国妇女署和国际劳工组织联合项目“通过包容性增长政策及关怀经济领域的投资促进女性体面就业”做出了贡献。 联合国妇女署和国际劳工组织联合项目（阿根廷、埃及、埃塞俄比亚、摩洛哥和尼泊尔）五个国家应用了联合国妇女署-国际劳工组织政策工具'关于公共投资于照护经济的指南：估算照护赤字、投资成本与经济效益的政策支持工具.1 、长期护理、早期儿童保育与教育，以及基础及中等教育。 估算消除这些覆盖范围差距的公共投资和支出成本。 评估短期和长期此类投资的各种社会、就业和财政回报。 一. 导言 后COVID-19时代，对护理经济的投资在公共政策议程中日益凸显。联合国秘书长的行动框架，我们的共同议程,2呼吁联合国会员国投资护理经济 ， 作为实现两个政策目标的战略 ： • 通过减轻无偿工作时间以促进女性经济参与（旨在解决性别不平等并加速实现可持续发展目标（SDG）5）• 通过扩大和提升正式护理服务来创造体面的工作岗位（旨在促进全民有益就业及体面工作，并加速实现SDG 8）。 A policy support tools, prepared in the framework of the联合国妇女署与国际劳工组织联合项目“通过包容性增长政策及照护经济的投资促进女性体面就业”旨在为政策制定者提供指导，帮助他们确定所需护理投资范围并分析此类投资的预期结果。该工具，“公共护理经济领域投资指南：估算护理赤字、投资成本及经济回报的政策支持工具”，3提供了一种方法 ， 用于如何 合并报表 护理经济中的公共投资指南 ： 估计护理赤字 ， 投资成本和经济回报 1.识别护理服务覆盖范围的缺口：早期幼儿照护、基础和中等教育、公共医疗保健以及长期护理。2.估计消除覆盖范围差距所需的公共投资和支出的成本。 3 。对各种经济回报进行预测，例如就业创造、新就业的性别分布、通过税收收入产生的财政可行性、经济增长和减贫。 政策工具于2022-2023年间作为联合国妇女署和国际劳工组织联合计划下的试点项目，在阿根廷、埃及、埃塞俄比亚、摩洛哥和尼泊尔五个国家实施。这份综合报告汇集了五个国家层面政策分析报告的结果，展示了这些试点研究的教训，并强调了在其他国家扩大该工具应用价值的重要性。 遵循这一介绍（第I部分），第二部分评估了研究开展的多样国家背景以及各研究在产业覆盖、政策模拟参数和经济回报方面的特性。第三部分对比了定量结果，包括护理覆盖差距的估算、消除这些差距所需的公共支出成本，以及在就业创造、性别工作分布、某些研究中的增长和收入结果方面投资的回报。虽然所有研究都涵盖了早期儿童保育与教育（ECCE）服务领域，但一些领域仅在某些国家被涵盖：阿根廷和尼泊尔的初等和中等教育，阿根廷为特殊需求儿童提供的教育服务，埃及的长期老年人护理服务，尼泊尔的医疗保健服务，以及阿根廷针对弱势群体如面临家庭暴力风险的女性的服务。审查了特定领域的国家背景。由于ECCE在所有情况下都被涵盖，第二部分和第三部分仅关注ECCE服务。第四部分提供了关于其他护理部门发现的概述。第五部分总结了五个国家之间发现的相似性和差异性，对工具在其他国家的应用提供了见解，并从财政空间投资于护理的问题角度评估了政策影响。 二. 国别情况和研究概况 二. A 国家背景和实施政策工具的动机 政策工具在不同地理位置和收入水平的国家进行了试点：一个拉丁美洲中上收入国家（阿根廷）、两个中东及北非中下收入国家（埃及和摩洛哥）、一个撒哈拉以南非洲低收入国家（埃塞俄比亚）以及一个南亚中下收入国家（尼泊尔）。在联合国妇女署与国际劳工组织联合项目下的五个试点国家中，政策工具的实施在四个国家层面进行。在阿根廷，该工具在两个省份的次国家层面进行了实施。4 从人口统计学角度考虑，有两个国家的人口相对较大：埃塞俄比亚（约1.2亿）和埃及（约9500万）。这两个国家有大量0-5岁儿童：埃塞俄比亚占总人口的18%，埃及为15.5%。尼泊尔和摩洛哥的人口较小（大约3700万和3亿），但0-5岁儿童的比例较低，分别为10%和9%。除了庞大的儿童人口，埃及的人口结构显示出老年（65+）人口的快速增长，从2012年的3.8%增加到2021年的5.2%。因此，埃及研究中包含了对老年人的长期护理（LTC）服务。该工具被应用于埃及的两个省份：查科和圣塔菲。 合并报表 护理经济中的公共投资指南 ： 估计护理赤字 ， 投资成本和经济回报 在阿根廷，分别拥有约120万和350万人口，占全国总人口（约4600万）的大约5%。 各国在实现性别平等方面的成就也各不相同。在世界经济论坛2023年的全球性别差距指数（GGGI）中，5阿根廷表现最佳，位列第36位，共146个国家中进行指数计算。埃塞俄比亚紧随其后，在全球中位数排名中位于第75位。其余三个国家在他们的GGGI排名中位于最低四分之一：尼泊尔排名第116位，埃及第134位，摩洛哥第136位。尽管如此，所有五个国家报告均指出，持续存在的性别经济差距是应用政策工具的主要动机之一，因为女性无偿照料工作负担（以及获得优质照料服务的机会有限）是推动性别差距的主要因素。 作为背景国家环境的一部分，进行了三项研究（埃塞俄比亚、摩洛哥和尼泊尔），详细概述了劳动力市场、照料安排和时间使用的性别差异趋势。在埃塞俄比亚，女性的劳动参与率为56.8%，而男性为72.6%。非正式就业的比率对于女性（占已就业女性的54%）高于男性（占已就业男性的41%）。非正规部门就业的性别差距被评估为令人担忧的，鉴于非正规就业的脆弱性。研究指出，尽管女性参与正规就业，她们往往集中在能提供灵活性以适应家庭责任的职业和行业，这牺牲了收入回报。在受薪员工中，存在高达74%的性别工资差距。女性的失业率（11.7%）是男性（5%）的两倍多。 摩洛哥女性就业率特别低，存在显著的性别差距，2021年女性就业率为20.9%，而男性为70.4%（Ragbi等，2023: 23）。女性失业率（13.5%）几乎是男性（7.8%）的两倍。超过四分之一的16至24岁的年轻人被归类为NEET群体，即既不在就业也不在教育中的人群。其中，超过四分之三是女性。报告指出，经济危机的长期影响，尤其是在COVID-19大流行之后，可能会加剧现有的性别经济差异（Ragbi等，2023: 19）。这份关于摩洛哥的研究评估表明，经济危机的持久效应可能进一步放大了先存的性别经济差距。 尼泊尔的女性劳动力参与率为28.7%（2021年），虽然这一比例高于摩洛哥，但从全球标准来看仍然较低。研究指出，40%不在劳动力市场中的女性将未支付工作视为主要原因。有照料责任的女性更有可能成为个体经营者或家庭贡献者；她们集中在非正规部门，而不是正规部门的正式员工。尼泊尔的研究指出，COVID-19大流行对男性和女性在劳动方面的影响不平等，不仅因为女性在劳动力市场的脆弱地位，还因为照料工作分配的不平等（Bhatta 和 Pope, 2023: 9）。所有这些因素都推动了尼泊尔实施了投资于照料政策工具的实施。 阿根廷和埃及的研究没有提供关于劳动力市场中性别趋势的背景信息，但强调了扩大护理服务投资将改善劳动力市场的性别平等。埃及研究指出，埃及的女性劳动力参与率随着时间的推移呈下降趋势，从2007年的24.2%降至2018年的18%，并在2021年进一步降至14.6%。负担不起的托儿服务是阻碍女性进入劳动力市场的主要障碍之一（Attia, 2023: 42）。 不同国家之间获取ECCE服务的水平和ECCE质量存在差异。阿根廷展现了最广泛的覆盖范围，而埃及和埃塞俄比亚则显示出最少的覆盖。对于年龄在4至5岁的预前教育注册率，在阿根廷的两个省份（查科省和圣菲省）均为100%。而0至3岁的注册率则较低，约为查科省8%，圣菲省9%。 埃及在婴儿托儿所中0至2岁儿童的毛入学率为0.7%，常规托儿所（年龄3至4岁）为16%，预前教育（年龄4至5岁）为29%。3至5岁儿童的毛入学率为30%。摩洛哥中，4岁儿童的入学率为53%，5岁儿童的入学率为62%。年龄4至5岁的综合入学率为57.8%，而2至3岁的仅为3.7%。对于2岁以下儿童没有数据记录。尼泊尔的3至5岁年龄段的入学率为62%，而埃塞俄比亚的相同年龄段则为37%。 合并报表 护理经济中的公共投资指南 ： 估计护理赤字 ， 投资成本和经济回报 4-6岁，这是埃塞俄比亚的学前教育年龄。对于年龄较小的孩子（0-3岁），埃塞俄比亚的入学率约为1.5%。关于尼泊尔，对于3岁以下儿童进入机构护理服务的数据并未提供。 尽管总体入学率可能不受影响，但所有国家研究中普遍存在多维度的访问和质量差异。师生比例往往非常高。以2019-20年埃及的学前教育为例，每班有43名儿童，这一数字从2010年的每班34名显著增加。质量指标的恶化是由于学前教育机构有限的扩张，这主要是由人口增长推动的需求所驱动的。在尼泊尔，对于3至5岁的年龄段，每名教师对应33名儿