医疗保健的未来

INDEPENDENTPUBLICATIONBY 未来的医疗保健 RACONTEUR.NET #090421/03/2024 05 如何管理员工的健康风险为什么NHS应该拥抱绿色外科抗菌药物与Netflix资助模型 1314 02 FUTUREOFHEALTHCARE 未来的DATAANDTECHNOLOGY 迫切需要新型抗菌药物，但制药公司必须克服市场 挑战，以支撑未来的军械库 I 很难相信青霉素，也许是最著名的 抗生素， 首次使用仅在1928年-不到100年前。这种革命性的媒体，挽救了数百万人的生命。然而从那时起，许多传染病变得如此熟练，以逃避这些基本药物的力量，以至于抗菌素耐药性（AMR）现在成为一个紧迫的全球健康危机。 五分之一的细菌感染1已经对抗生素产生抗药性，而且这一数字还会上升，各国政府和医疗保健部门需要立即采取集体行动。根据世卫组织的数据，AMR每年导致70多万人死亡2，其中包括整个欧洲的约35,000个3然而 ，由于大型制药公司的投资有限，新的抗生素和抗真菌产品的管道正在减少。这是因为当前的定价模式使其在新的抗生素使用日益受到限制以试图减缓AMR出现的环境中不可持续。 ShioogiErope首席执行官HwTippett解释说：“当细菌，病毒，真菌和寄生虫随时间变化时，AMR自然发生。这是进化的一部分 。它们就像人类一样进化。随着我们引入新的抗微生物药物，如抗生素，细菌找到了新的方法来克服它们。AMR造成的死亡人数是2020年结核病，流感和艾滋病毒/艾滋病合并死亡人数的两倍多。4并且是非常严重的威胁。新抗生素受到严格的控制，限制其使用以减缓耐药性的发展。 然而，它的成本可能超过 10亿美元5将新的抗生素推向市场，这是一项巨大的投资。“市场需要激励对研究的投资 ，而不需要公司纯粹依靠大量的销售来收回 他们的 到2050年，如果不采取紧急行动2AMR的增长速度快于开发新抗菌药物的能力， 包括抗病毒和抗真菌药物以及抗生素。 Tippett警告说：“如果没有创新，我们可能会回到1930年代和1940年代的抗生素使用前时代，那时您可能会死于割伤后的轻微感染。抗生素已经使以前威胁生命的疾病如肺炎可以治疗。 “还有财政成本需要考虑。世界银行估计，到2050年，仅AMR的卫生成本就可能增加1万亿美元。”6 AMR导致更多的患者接受高强度护理和更大的药物费用。在英国，一天的重症监护费用超过1,500英镑7，而长时间的住院时间会影响患者和护理人员的生产力。但是，在无法获得卫生设施的国家中，AMR是一个更大的问题-无法与另一个家庭共享的卫生设施 ，这影响了超过20亿人。8 创造可持续市场新型抗菌药物的研究和开发 是一个复杂而昂贵的过程。经过测试，临床前开发的30种新型抗生素中只有一种进入市场。9将药物推向市场并不能确保成功，正如最近一些生物技术公司在该治疗领域运作的破产所表明的那样。难怪内部人士谈论制药轮盘赌的危险。 还有一个独特的因素可以减轻制药公司对抗生素的投机眼光。抗生素的过度使用可能会抑制AMR，因此新抗生素受到严格的控制，限制其使用以减缓耐药性的发展。 Shionogi一直是NHS英格兰和国家卫生与 护理研究所运营的试点计划的一部分 与总部位于瑞士的非营利机构GARDP（全球 抗生素研究与开发伙伴关系）合作。克林顿 Shionogi欧洲是战斗的领导者 反对AMR。要了解更多信息，请访问 shionogi.eu 健康获取倡议也参与了这一计划，使抗菌药 物在低收入和中等收入国家获得。Tippett认为，需要采取这样的全球行动来防止细菌耐药菌株的进一步出现，并保护所有医疗保健系统。“AMR没有国界。我们需要支持这些国家，”他说。 Shionogi的合作不仅限于NHS等医疗保健提供者和GARDP等慈善机构。它还与全球生物技术F2G等公司建立关系，该公司是真菌条件的专家。 真菌感染与脚气等轻微疾病广泛相关，但白血病或淋巴瘤等血癌患者和免疫系统受损的患者可能会出现危及生命的侵袭性真菌感染。根据《柳叶刀》杂志，大约有650万侵袭性真菌感染- 每年有380万人死亡。10 自2002年以来一直没有批准新的一类抗真菌药物11随着对现有治疗方案的耐药性增加，人们对公共卫生风险的担忧也在增加。这导致世卫组织发布了2022年威胁健康的真菌清单，目的是推动进一步的研究和政策干预， 以加强全球对抗真菌耐药性的反应。12 支出。它需要10到15之间 卓越(NICE)可能会改变- 几年来开发一种新的抗生素，所以我们现在确定制药公司为抗菌药物支付费用的方式。这个 需要采取行动，以确保我们有一个可持续的想法是测试一种创新的方法，即公司获得固定的供应未来，”Tippett解释说。抗微生物剂年费，而不是使用量。“这些费用主前首席医疗官员DameSallyDavies教授警告要基于对NHS价值的健康技术评估，”Tippett说，如果没有有效的抗生素来治疗任何与治疗解释说。NHS英格兰说：“这是世界上第一次有相关的感染，诸如髋关节置换之类的常规手术任何卫生系统成功地评估了反的价值。 在20年内可能会致命。器官移植几乎是不可能以这种方式微生物”。 的。她坚持认为，所有现代医学都站在抗生素在另一项开创性的合作中，Shionogi成为的肩膀上。根据世界卫生组织，有1000万人了第一个制药公司- 成败的一年 旨在鼓励新的抗微生物药物开发的行动，例如英国的创新订阅支付系统，可能是9月联合国大会高级别会议的主要重点，“以设定政治定义的愿景，以提供明确的方向并加快全球对AMR的反应”。 随着6月举行的第50届G7峰会也有望将AMR作为关键议题，以及第四次全球部长级会议- 11月在沙特阿拉伯进行AMR，世界各国领导人在2024年团结起来解决问题的机会并不缺乏。专家们希望这一重点将导致对危机的更多认识和果断的集体行动。“我相信这表明，日益增长的AMR威胁的规模正在被重新识别，”Tippett说。“我们需要七国集团政府在固定传染病药物市场上发挥领导作用，以确保我们拥有有效抗生素的未来。没有这一点 ，有一个非常现实的风险，更多的公司将离开 这个关键领域，这将是一个毁灭性的。 1.抗菌素使用和耐药性报告英文监测计划（2023年11月 ） 2.没有时间等待：确保未来免受耐药感染，IACG报告 3.欧洲疾病预防和控制中心：2023年欧洲抗菌素耐药性监测 4.经济合作与发展组织（OECD）报告，采用一个卫生框架来对抗微生物耐药性 5.WoutersOJ，McKeeM，LuytenJ。将新药推向市场所需的估计研发投资，2009-2018。JAMA。2020年3月3日；323（9）：844-853 6.世界卫生组织概况介绍-抗菌素耐药性（2023年 11月） 7.GuestJF,KeatingT,GouldD,WigglesworthN.ModellingtheannualNHScostsandoutcomesattributedtohealthcare-relatedinfactsinEngland 8.MaillardJY，BloomfieldSF，CourvalinP，EssackSY，GandraS，GerbaCP，RubinoJR，ScottEA。减少抗生素处方并通过家庭和日常生活环境中的针对性卫生解决全球抗生素耐药性问题：立场文件。AmJ感染控制。2020年9月；48（9）：1090-1099 9.世卫组织：缺乏创新将破坏抗生素性能和健康收益 10.丹宁，DW：全球严重真菌病的发病率和死亡率，2024 年1月 11.ButtsA，KrysanDJ。抗真菌药物发现：旧的和新的。 PLoSPathog。2012年9月；8（9）：e1002870 12.世卫组织真菌优先病原体清单，以指导研究，开发和公共卫生行动（2022年10月） 全球每年都可能死于AMR CAL公司建立关系 对下一代的影响”。 NP-EU-NP-02272024年3月 AMR没有国界。我们需要支持这些国家 HEALTHCARE 03 商业特色 RACONTEUR.NET 分布在 与 波罗的海交易所：我们应该从爱沙尼亚获得的IT技巧 Sturti通过iStock 老化和不兼容的信息系统阻碍了NHS中重症监护的提供。明智的做法是向欧洲技术最先进的国家寻求解决方案 维护未来：保护抗菌药物的管道 贡献者 马丁·巴罗 前健康编辑，新闻编辑和商业 新闻编辑TheTimes，专门从事 NHS和社会护理。 查尔斯·奥顿-琼斯PPA年度商业记者和前编辑 EuroBusiness，专注于金融科技和高增长创业公司。 查尔斯·奥顿-琼斯 NHS的等待名单太长了吗？有 W些人指责资金短缺，而 “患者可以根据需要保护信息，”Merimaa指出。“例如，以心理健康诊断为例，您可能不希望任何人未经许可看到。” 奥利维亚·加根 一位专门撰写有关文化，清洁能源和向零净温室的转变的记者 气体排放。 SeanHargrave 一位前创新编辑星期日泰晤士报和自由记者，涵盖技术，商业问题，金融服务和数字营销。 特殊项目编辑器 IanDeering 贡献编辑器 丹尼尔·托马斯 作家和编辑，作品发表在电报 ,新闻周刊,基金战略和教育投资公司。 海蒂维拉 伦敦的自由记者，拥有超过10年的技术，可持续发展，能源和气候变化的经验。 生产主管 SabrinaSeverino 设计和插图Kellie 其认为这种情况是阴谋破坏服务以便将其私有化的一部分。 但是，如果您问大多数在NHS工作的医务人员，您可能会得到不同的，甚至更有力的回应：这在很大程度上取决于他们必须使用的糟糕IT。 “太可怕了，”北安普顿总医院的一位心脏专家说。“记录保存在许多系统中。如果某人的检查是在全科医生手术或另一家医院完成的，我可能无法访问这些记录。我经常需要让病人记住他们经历过的手术 。一个人最近声称他从未做过心脏手术。我能看到他胸口上的伤疤。但是我无法掌握他的记录，所以我无法证明。." 另一家中部地区医院的中风专家使用四个数据库来检查患者信息。这些数据库彼此不连接，这意味着必须在每个数据库中分别输入相同的数据。 专家说：“去年我们在这里摆脱了传真机。” 然而，纸质文件仍然是日常记录保存的一部分。她的一名患者最近接受了当地全科医生手术的回声心电图检查，因此她不得不打电话给该诊所要求发送笔记。 IT处于如此混乱的境地，以至于很难 differences,”Wenbarsays.“Thedatabasesshouldconnectautomatic-cally.Theydon't.” 甚至识别患者也是一个容易出错的过程。英国缺乏单一的唯一公民标识符。 集中存储，”总部位于塔林的公司Nortal的副总裁KerttiMerimaa说，该公司建立了爱沙尼亚的大部分医疗保健IT。“另外20%是运营数据 -不需要以这种方式进行的日常工作。” 到目前为止，只有超过130万人口的 500名爱沙尼亚人选择了屏蔽他们的数据 ，但选择是存在的，她补充说：“系统还记录了每个查看数据的人，因此患者可以告诉谁已经看到了什么。这使它获得了很高的信任。” Merimaa透露，该系统的整体年成本一直是 最多3000万欧元（2600万英镑）。 为什么这么便宜？“我们使用开源软件来避免供应商锁定，”她解释道，“我们的预算很低，所以我们需要提高效率。”作为比较，NHS健康连接计划是数字化组织的早期尝试，估计花费了200亿英镑。在公开调查中，它被描述为英国“ 最糟糕和最昂贵的合同惨败”之一。 "TheEstoniansystemiswonder-ful,"saysWenbar,whoalsorunningherownsoftwarefirm,Evaro-anofficial-cialNHSsupplier."Itwouldbeamazing-ingtodosomethingsim