在苏丹寻求一种健康方法

授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 授权公开披露 诊断 苏丹 在苏丹采取一种健康方法：了解下一个气候变化, 土地使用，带状疾病和人类健康 ACKNOWLEDGEMENTS 这种诊断（在苏丹实现一种健康方法：了解气候变化，土地利用，人畜共患疾病和人类健康的联系）是世界银行认可的信托资助的分析工作的产品之一，该工作旨在为战略业务提供信息规划并改善正在进行的世界银行环境的交付，自然资源和蓝色经济全球实践干预措施。 由于许多敬业的世界银行专业人员的努力，该诊断程序已编写并发布 。这项研究由DoraN.领导和指导。Cdjoe(高级运营干事)。NadaAmi（顾问）撰写了该报告。BethayJoyLito（顾问）提供了特别投入。如果没有MileaStefaova（苏丹国家经理）的支持以及LciaPatriciaAvilaBedregal（ET顾问），FracBerthe（高级牲畜专家）和ClarisseIgabire（牲畜专家）的技术指导和反馈，这项诊断工作是不可能的。我们还感谢以下世界银行同事的反馈：RazaNimir（顾问），DaielMira-Salama（首席环境专家），MarielaHeldeVaras（牲畜专家）和SalahOsma（卫生专家）。该团队还感谢NoreeBeg（首席环境专家）和StepheLig（首席环境专家）的管理指导和同行评审。 我们感谢以下专业人士在一对一的定性访谈中的见解，并在苏丹的具体情况下分享他们作为主题专家的技术专长：AdilSalma（流行病学和传染病教授，兽医学院和一个健康中心主席，Bahri大学），博士BetigelHabtewold(公共卫生专家，世界卫生组织，苏丹国家办事处) ，先生ElmardiIbrahim（联合国粮食及农业组织高级牲畜协调员，苏丹国家办事处），教授.FaisalElhaj（农业研究公司旱地研究中心主任），博士HassaElbshra(世界卫生组织前区域顾问)，先生IbrahimDoa，(世界银行苏丹可持续自然资源管理项目项目协调员)，博士MaalHamidAhmed（环境和社会保障专家，世界银行苏丹COVID-19紧急响应项目，卫生部），教授。MtasirIbrahim（喀土穆大学地方病研究所所长），博士SaraSaeed（苏丹自然历史博物馆助理教授兼主任，喀土穆大学理学院）和教授。SadSlaima（寄生虫学教授）。 ©2023国际复兴开发银行/世界银行1818H街西北华盛顿特区20433 电话：202-473-1000互联网： 这项工作是世界银行工作人员在外部贡献下的产物。这项工作中表达的调查结果、解释和结论不一定反映世界银行、其执行董事会或他们所代表的政府的观点。 世界银行不保证本作品中包含的数据的准确性。本作品中任何地图上显示的边界，颜色，面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受此类边界的任何判断。 权利和许可 本作品中的材料受版权保护。 由于世界银行鼓励传播其知识，因此只要赋予该作品全部或部分归属 ，就可以出于非商业目的复制该作品。 对权利和许可，包括附属权利的任何疑问，应解决世界银行出版物，世界银行 集团 1818HStreetNW,Washington,DC20433,USA传真:202-522-2625 电子邮件：pubrights@worldbank.org 目录 I. II.III.IV. V.确定人畜共患疾病的脆弱性和主要驱动因素。15 A. 案例研究 苏丹 1. 2. B. C. VI. Page1 执行摘要 这项诊断工作的意义源于这样一个事实，即它是在苏丹的“一个健康”观点下进行的此类工作中的第一个。该研究与世界银行日益关注的“一个健康”方法以准备和解决人畜共患和新出现的传染病相一致。它系统地提请注意森林和牧场的完整性，土地和水管理做法以及对公共卫生的影响之间的联系。研究表明，自1960年以来报告的超过30％的新疾病可归因于土地利用的变化，包括森林砍伐。人畜共患疾病占新兴感染的70％以上，在从动物转移到人类时构成全球风险，影响健康，环境，生计 ，经济和可持续发展。尽管如此，控制它们的努力主要是反应性的。 该研究旨在评估苏丹对多种驱动因素影响的人畜共患疾病和相关公共卫生威胁的易感性，并提出通过可持续土地和水管理实践的镜头 ，以更协调一致的努力更好地应对这些疾病的方法。它还旨在实现世界银行对项目的技术援助和方案非贷款活动支持的必要性。为了实现这一目标，该研究就如何提高苏丹和其他次区域国家其他相关项目和方案经验的执行能力和最大限度地取得实地成果提出了建议 。 我们的分析为苏丹各种驱动因素导致人畜共患疾病的出现，重新出现和传播的地区的重要传播途径提供了宝贵的见解。主要发现表明，在雨养和灌溉的农业用地的特定热点地区以及雨季和大洪水期间，疾病出现的风险更高。这些现象严重影响了人类健康和该国的大型畜牧业，而畜牧业主要依赖气候脆弱的牧场。 这种情况分析研究了诸如不可持续的土地和土地使用做法，农业扩张，畜牧业生产集约化，肉类需求增加，对野生动植物栖息地的侵蚀，野生动植物贸易，人口增长，城市化，气候变化的影响以及武装冲突等驱动因素之间的联系。 这些驱动因素加剧了自然栖息地的破坏和生物多样性的丧失 ，并使更多的人面临通过疾病媒介感染疾病的风险。一旦在人类中建立起来，这些疾病就会立即通过多种途径传播，包括受污染的水源和脆弱的食物系统。了解这些驱动因素对于制定循证政策以防止未来爆发至关重要。 我们的研究结果还确定了具体的风险因素，如土地退化、灾害风险管理不善、对疾病模式缺乏了解，以及暴力、脆弱性、武装冲突和流离失所加剧了疾病的发生和爆发。例如，由于对人畜共患疾病的潜在风险的理解，绘图和预测不足，从而阻碍了降低疾病发生频率的政策。换句话说，从牧场实践、气候多变性和缺乏兽医护理服务中了解苏丹哪些地区对牲畜健康的风险最高，有助于确定干预措施将产生最大影响的地区。这些发现有助于以积极主动的方式实施更有针对性的预防措施和监测战略。 该报告提出了一系列建议。所有这些都以“一个健康”概念为中心，该概念基于以下基本思想：人类的健康取决于地球的健康和宜居性以及其他物种的健康。获得的结果可用于提高监视的准确性 努力，提高在潜在驱动因素和导致疾病暴发的风险因素不同的地区控制新出现的人畜共患疾病的效力。该研究强调迫切需要通过加强协调机制来加强苏丹的“一个健康”做法。短期战略应侧重于支持一个卫生平台(正在形成)，以促进跨部门协调，超越人类和动物卫生部门，包括土地和水管理机构 ，以便它们能够分享信息，促进基于证据的预防，并开展联合疫情调查和应对。 报告还建议采取中长期战略，包括采取协调一致的政策和研究方法 ，实施改革，加强机构能力和促进协同作用。为了显着改善“一个健康”的结果，必须建立一个协调一致的预防，监测，准备和风险管理系统。苏丹还应投资发展其“一个卫生”人力；升级预警系统 、遥感、地理信息系统和实验室能力的监测和使用；并不断向公众宣传人畜共患疾病的驱动因素、风险因素和预防措施。 至关重要的是，苏丹政府应分配专项资金，以帮助“一个健康”的运作，促进多部门，多利益相关者和多层次的政府间协调。这可以通过让森林、农林、土地、水、动物卫生和其他环境资源管理机构以及公共卫生机构与发展伙伴、私营部门和农村社区一道在指定协调机构的专家指导下参与进来来实现。 未来的研究应包括流行病学研究，实验室调查和经济评估，以评估疾病对贸易，生计和财务福祉的影响。 ACRONYMS CCHF 克里米亚刚果出血热 EVD 埃博拉病毒病 EIDs 新兴传染病 FAO 联合国粮食及农业组织 FCV 脆弱、冲突和暴力 FMOH 联邦卫生部 GDP 国内生产总值 GIS 地理信息系统 GoS 苏丹政府 GPS 全球定位系统 H1NI 猪流感 HAACP 危险分析关键控制点 IUCN 国际自然保护联盟 NRM 自然资源管理 OH 一个健康 OHC 一个健康中心 RVF RVF SARS 严重急性呼吸系统综合症 SSNRMP 苏丹可持续自然资源管理项目 UN 联合国 UNEP 联合国环境规划署 VL 内脏利什曼病 WHO 世界卫生组织 ZIKA 寨卡病毒病 注：本报告中的所有美元数字均为美元。 Page4 I.研究范围和目标 这项研究通过“一个健康”视角分析了苏丹与气候变化和土地利用实践有关的人畜共患疾病风险状况。该研究旨在说明和强调苏丹“一个健康”方法对于解决人畜共患风险和公共卫生威胁的重要性。它旨在促进对影响人类，动物和环境的健康问题的相互联系的共同理解和认识。通过基于证据的数据，该研究旨在为苏丹关于气候变化和土地使用做法对人畜共患疾病的出现，重新出现和传播的影响的政策决定提供信息。此外，这项研究旨在通过评估风险，脆弱性和疾病模式来支持苏丹政府及其发展伙伴的努力，从而提出可行的政策建议。 该研究是对（苏丹可持续自然资源管理项目（SSNRMP）的技术援助的一部分。SSNRMP于2014年至2023年实施，旨在在目标景观中采用可持续的土地和水管理实践，同时提高社区的复原力和应对气候影响的能力。该项目由苏丹农业和林业部在世界银行的技术和实施支持下执行 来自全球环境基金的1900万美元赠款融资。 在业务层面，预计研究结果将为世界银行和其他发展伙伴干预措施的设计和实施提供信息，指导该领域新的可持续发展机会，并为更广泛的世界银行关于“一个健康”方法的报告做出贡献。 这项研究是第一个在“一个健康”视角下全面分析苏丹人类，动物 ，气候和土地利用实践与人畜共患疾病之间的关系的研究。它提供 的见解可以支持苏丹的“一个健康平台”（正在形成中）通过协调政策和研究方法，实施改革以及提高机构能力和协同作用来确定其优先事项并实现预期目标。 II.一种健康方法 “一个健康”一词指的是一种综合、统一的方法，旨在可持续地平衡和优化人、动物和生态系统的健康(图1)。它认识到人类，家畜和野生动物的健康以及包括生态系统在内的更广泛的环境之间的联系和相互依存。 这种方法旨在动员社会不同阶层的多个部门、学科和社区。他们将共同努力，促进福祉，应对健康和生态系统面临的威胁 ，同时解决对清洁水、能源和空气的集体需求；安全和营养食品；气候变化复原力；和可持续发展（三方联合和环境署2021年）。 估计有60％的已知传染病和高达75％的新兴传染病（EIDs）1它们起源于动物。每年，人畜共患病导致全球25亿例人类疾病和270万人死亡。2(Jonesetal.2008). EID越来越频繁，其社会和经济影响越来越严重，使世界面临反复的大规模流行病和大流行威胁。在未来几十年中，每年发生极端流行病的可能性可能会增加三倍（Marani等人，2021年）。2020年，由于COVID-19，全球经济收缩了4.3％，这相当于价值约3.6万亿美元的商品，服务和其他产出损失（图2）。 图1: 一个健康概念 1EID被定义为在人群中新发现或已经存在但发病率或地理范围迅速增加的传染病。许多新出现的疾病都起源于动物。EID可以是食源性的、媒介传播的或空气传播的。一旦建立了EID,必须将传染因子引入到脆弱人群中,并且该因子必须具有在人与人之间传播并引起疾病的能力。 2人畜共患疾病是指通过直接接触或通过食物，水或环境从动物传播给人类的疾病。它们占影响人类的传染性生物的60％。 这些趋势是我们与动物和环境相互作用不断变化的结果，并可能影响发展结果。人口正在增加，集约化耕作方式正在扩大，生物多样性的丧失和环境破坏正在加剧，森林砍伐和森林碎片化正在恶化，动物和动物产品的流动由于全球贸易市场而发生了变化 。随着人类活动在自然栖息地周围和侵占的加剧，疾病出现和扩大的风险增加，使野生动植物水库中的病原体能够传播给牲畜和人类（UNEP和ILRI2020）。 新冠肺炎危机带来了流行病的高昂成本，引发了与贫困作斗争的历史性挫折。它还加强了人、地球和经济之间的相互联