区域医疗医共体信息化建设方案智慧医疗方案

区域医疗/医共体信息化建设方案 1 目录 CONTENTS 政策背景 2 总体设计 3 建设内容 政策背景01 政策背景 7月 国务院发布《关于积极推进互联网 +行动的指导意见》 9月 国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》 5月 国务院医改办联合发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》 6月 国务院发布《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见 10月 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》 12月 国务院发布《“十三五”卫生与健康规划》 1月 国家卫计委发布《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》 4月 国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》 4月 国务院办公厅正式对外发布了《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》 7月 国家卫健委、国家中医药管理局联合发布《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》 9月 《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》 2015201620172018 •国务院办公厅提出推进分级诊疗制度建设的目标：到2020年，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，基本建立符合国情的分级诊疗制度。 分级诊疗的目标与要求 模式 基层首诊 双向转诊 执行措施 考核评价标准 急慢分治 上下联动 加强基层医疗卫生人才队伍建设大力提高基层医疗卫生服务能力全面提升县级公立医院综合能力 明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位整合推进区域医疗资源共享 加快推进医疗卫生信息化建设 医疗卫生机构分工协作机制 医疗资源合理配置机制 医疗服务价格形成机制 医保支付制度改革 基层签约服务制度 利益分配机制 一、基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；二、试点地区30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县；三、每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率≥30%；四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%；五、远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县（市、区）；六、整合 现有医疗卫生信息系统，完善分级诊疗信息管理功能，基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心；七、由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上；八、全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系；九、试点地区城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上；十、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、100%、85%、70%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%。 全国人口健康信息化十三五发展规划 关键词：人口健康信息平台、健康医疗大数据、互联网+、分级诊疗 夯实基础 深化应用 创新发展 人口健康信息化和健康医疗大数据 1.构建统一权威、互联互通的人口健康信息平台。 2.有序推动人口健康信息基础资源大数据开放共享。 3.完善人口健康信息各类基础业务应用系统。 4.健全统一的人口健康信息化和健康医疗大数据标准体系。 5.强化人口健康信息化和健康医疗大数据安全防护体系建设。 10.培育健康医疗大数据发展新业态。 11.构建“互联网+健康医疗”服务新模式。 12.打造信息化助力分级诊疗就医新秩序。 6.促进人口健康信息化服务体系协同应用。 7.加强健康医疗大数据行业治理应用。 8.推进健康医疗大数据临床和科研应用。 9.强化人口健康信息化与大数据风险预警和决策应用。 13.推广区域人口健康信息化和大数据应用试点示范。 总体设计02 医共体特征 HIS/CIS... 数字化医院 县人民医院中医院 集团化 人员管控 财务管控物资管控绩效考核 乡镇卫生院 社区卫生服务中心 •以核心医院为主建立医院集团 •资源统一调配，绩效统一考核 •紧密型医联体将成为主流 医共体业务特征 村卫生室 社区卫生服务站 医共体组织形式 医联体信息化建设难点分析 01 医联体内健康信息互联互通 总院、成员医院、基层信息系统差异大难统一. 03 集团一体化运营管控难 总院无法准确、及时掌握下属医疗卫生机构的 人、财、物变化情况 集团分院系统改造完善 02 分院有收费无临床信息化、基层医疗有医保售药系统其他均为纯手工处理 04 医联体内实现同质化服务难 总院对下属机构的医疗质控管理体系只能靠人工现场检查、耗时费力、不准确 05 医联体内医疗资源下沉难 总院工作负荷重、专科专家下社区坐诊，遇到本专业对口病人的机会低，稍显浪费；绿色通 道机构业务衔接上环节不通 健康管理服务业务联动难 06 基层的基本公共卫生服务无法与医院健康管理中心形成业务联动 03 02 04 01 05 需要通过建立“共享”平台，以“技术”、“资源”、“管理”为纽带，实现医院管理集团化发展战略，实现集团内资源共享与协作，改善医疗安全和医疗质量，提高整体经营与服务效率。 医共体信息化总体设计 电子健康卡 临床业务协同 统一管理体系 服务门户 资金池 二维码密码服务 终端接入 虚拟化SDK 统一支付 预约诊疗 双向转诊远程医疗 处方流转 病历共享 区域影像区域检验 区域心电 人力资源管理 财务管理 药品（耗材）供应 设备管理 统一支付体系 消毒供应管理办公协同管理 业务监管 面向居民 面向医务人员 面向管理人员 浏览器 电视APP 支付宝 手机APP 微信 标准规范体系 安全规范体系 一卡一平台、八个业务协同、八个统一管理、三大服务门户 知识库服务 应用支撑服务 数据质量控制 数据存储服务 全程健康档案服务 健康档案浏览器 居民主索引 注册服务 卫生数据中心 健康档案库 全员人口库 电子病历库 基础信息库 业务管理库.. 医共体信息平台（医疗健康信息采集交换层） 县级人民医院 资源管理 家庭医生工作站 HIS系统 …… 乡镇卫生院 资源管理 医院信息平台 医技系统 …… 卫生主管部门 人口健康信息平台 健康档案管理系统 …… 第三方服务机构 药品供应商 健康医疗机构 健康管理机构 养老院 预期成效：建立分级诊疗信息化技术支撑体系 移动端（X） 缴费 家庭医生根据病情及患者需求预约填写转诊单 加强医疗信息共享，确保全市区域内转诊信息畅通。建立全科医生团队管理信息系统，为全科医生提供便捷的签约对象管理、优先预约号源、绩效考核等服务。依托市、区两级人口健康信息平台，实现电子健康档案和电子病历的自动更新和共享调阅，为医疗机构之间开展分级诊疗提供横向支撑。 提升远程医疗服务能力，促进优质医疗资源纵向流动。向基层医疗卫生机构提供远程会诊、病情诊断、远程教育等服务，探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。 推广在线医疗服务，探索基于互联网的分级诊疗应用。支持基于互联网的医疗联合体内协同健康分级管理应用，建立个人—家庭—社区—医院四级协同健康分级管理体系，完善治疗、康复、护理全流程服务链。 03 一卡一平台、临床业务协同、统一的管理体系、服务门户 建设内容 “一卡”-总体架构 “一卡”-移动端应用 应用场景 主动扫码 扫码就医 被动扫码 自助机 人脸识别刷脸就医 人脸识别 在线办卡 支持手机、自助机、电脑多终端线上办理 实名认证 支持身份证、银行卡、护照、户口本、出生证明等多种证件办卡 办卡后在HIS内生成唯一识别ID 人脸认证识别（需系统支持） 电子卡片 二维码电子卡应用，支持手机、自助机、扫码设备等多种载体 在窗口、诊室、办公室、医技科室等任何地方均适用 多卡合一 电子健康卡 扫码应用 同一用户的多张卡，含居民健康卡、就诊卡、社保卡等均可认证为一张卡片 无需部署多套刷卡设备，一套扫码设备均支持所有识别+支付功能 “一卡”-统一支付平台 “1平台”–医共体信息平台：基础构件 协同 应用 临床数据共享调阅预约中心 医疗协同 协同应用服务 号源床位检查手术床位治疗 持久化层业务接口IF 双向转诊 远程会诊 EMPI患者主索引(注册\查询) WebService 临床数据中心 数据定即 计算分配协注册 平台 IHE-Registry文档注册中心(注册\查询) MessageQueue 数据适配器 ETL引擎 资源数据中心 多维主题索引库数据中心 性能 前置端业务规则平台监控 时时服务计配算置中心同 任任 务务 平台调度 通知 系统管理标准 配置管理 二三级 医疗机构 数据清洗数据转换 数据 通用ESB引擎 计算服务 CDR WebService IHE-Repository 适配器清洗标准字典标准 调度服务 计算规则 DOC 前置存储 MessageQueue 交换服务 IHE-Viewer 集成平台 HISCIS 接口 EMR LISPACS 适配器 …… “1平台”–医共体信息平台：居民主索引 1.核心医院患者信息获取：基于核心医院现有患者基础信息库建立区域患者信息库，采用首次批量数据复制，每日增量数据同步更新； 2.区域内医院患者信息获取：在区域内医院数据采集交换过程中，分离患者基础信息进行注册，建立区域内患者唯一主索引； 3.面向医院的R-EMPI服务：医院一卡通、HIS、EMR、辅助系统（LIS、RIS/PACS、体检等）可以调用R-EMPI查询服务，减少患者信息重复录入；调阅R-CDR时平台自动启动患者R-EMPI服务； 4.面向区域的信息查询服务：对于转诊、会诊等协同业务中的患者信息，区域EMPI可直接关联查询使用区域患者信息库信息； 5.区域内“一卡通”服务：通过R-EMPI提供的查询服务，核心医院与其他医疗机构发行的诊疗卡能够“一卡通用”，患者无需重复办卡。 核心医院 共享平台 一卡通 其他机构 一卡通 EMPI服务 R-EMPI 服务 HIS HIS EMR EMR 患者基础信息库 区域患者信息库 同步更新 辅助系统 辅助系统 新增患者信息注册 前置机 数据整合平台 “1平台”–医共体信息平台：信息标准体系 1.个人基本信息 2.健康体检信息 3.新生儿家庭访视信息 4.儿童健康检查信息 •1门（急）诊病历子集 •2急诊留观病历子集 9 知情告知信息 1 病历概要 2 门（急）诊病历 •1手术同意书子集 •2麻醉知情同意书子集 •3输血治疗同意书子集 •4特殊检查及特殊治疗同意书子集 3 门（急）诊处方 •5病危（重）通知书子集 5.产前随访信息 1•06 住其院他知病情案告首知同页意书子集 6.产后访视信息 7.产后42天健康检查信息 8.预防接种卡信息 9.传染病报告卡信息 10.职业病报告卡信息 11.食源性疾病报告卡信息 12.高血压患者随访信息 13.2型糖尿病患者随访信息 14.重性精神疾病患者管理信息 15.门诊摘要信息 16.住院摘要信息 17.会诊信息 •1西药处方子集 4 检查检验记录 •2中药处方子集 •1检查记录子集 5 录 治疗处置-一般治疗处置记 •2检验记录子集 •1治疗记录子集 •2一般手术记录子集 •3麻醉术前访视记录子集 •4麻醉记录子集 •5麻醉术后访视记录子集 •6输血记录子集 6治疗处置-助产记录 •1待产记录子集 •2阴道分娩记录子集 •3剖宫产记录子集 7护理-护理操作记录 •1一般护理记录子集 11中医住院病案首页 12入院记录 •1入院记录子集 •224小时内入出院记录子集 •324小时内入院死亡记录子集 13住院病程记录 •1首次病程记录子集 •2日常病程记录子集 •3上级医师查房记录子集 •4疑难病例讨论记录子集 •