2022年全球辅助技术报告（摘要）

世界卫生组织 全球辅助技术报告 摘要 引言 在许多国家，大多数辅助技术需求者无法获得辅助技术。阻碍获得辅助技术的因素包括：缺乏意识，价格超出人们的负担能力，缺乏相关的服务，产品质量差、范围窄、数量少，采购和供应链方面存在挑战。辅助技术从业人员能力参差不齐，而且普遍缺乏支持性政策。此外，人们还可能面临与年龄、性别、功能障碍类型和程度、生活环境和社会经济地位相关的一些阻碍因素。 “通过《全球辅助技术报告》，我们呼吁卫生、教育、社会福利领域的决策者和包括民间社会在内的其他相关利益方采纳这些建议，确保能够为每个需求者提供优质、可负担的辅助器具。” 缺乏获得辅助技术的机会不仅严重影响个人的教育、生计、健康和福祉，也会对家庭、社区和社会的各个领域产生影响。为此，2018年世界卫生大会通过了关于《增进获得辅助技术》的决议。在该决议中，世界卫生组织会员国要求世卫组织总干事运用综合方法，编写一份关于有效获取辅助技术的全球报告。 《全球辅助技术报告》由世界卫生组织与联合国儿童基金会以及来自不同环境、多个国家和所有区域的相关利益方合作编写而成，报告提供了最新数据、科学证据和国际经验。报告提出了十项建议，旨在指导各国和相关利益方开展工作，逐步增进辅助技术获取，最终实现全民覆盖。 联合国儿童基金会执行主任 凯瑟琳·罗素女士 世界卫生组织总干事 谭德塞博士 关于报告 《全球辅助技术报告》主要针对决策者、辅助技术提供者、捐助者和出资机构以及行业领导者。同时，它也针对更广泛的相关利益方，包括辅助技术用户、潜在用户以及他们的家人和护理人员。 世界卫生组织 全球辅助技术报告 报告从以下方面进行了多视角探讨： •提供了当前辅助技术获取情况的全面数据集和分析； •提请各国政府和民间社会关注辅助技术的需求及益处，包括其投资回报； • • • 提出增进辅助技术获取的具体行动建议； 支持履行联合国《残疾人权利公约》；以及 为实现可持续发展目标做出贡献，特别是在实现全民健康覆盖包容性和不让任何一个人掉队方面。 完整报告可从此处获取： https://www.who.int/publications/i/item/9789240049451 s a Di ez h nc a S r a es C o vi a Fl / O H W © 12 了解辅助技术 什么是辅助技术？“辅助技术”是辅助器具及其相关系统和服务的总称。它能够赋能并促进残疾人、老年人、传染性和非传染性疾病（包括被忽视 的热带病）患者、精神卫生疾病患者以及功能逐渐衰退或内在能力丧失的人的融入、参加和参与。辅助器具的积极影响远 远超出改善使用者的健康状况、增进福祉、促进参与和融入，因为家庭和社会同样能够从中受益。 辅助器具可以增强一个人在认知、沟通、听觉、移动、自理和视觉方面功能的发挥。辅助器具可以是实物产品，例如轮椅、眼镜、助听器、假肢、矫形器、助行器或失禁垫；也可以是数字产品，例如支持沟通和时间管理等活动的软件和应用程序；甚或是对物理环境做出适应性调整的产品，例如便携式坡道或扶手。 辅助技术通常被认为是参与生活重要领域、表达完全公民 OO HH WW ©© hhii tt aa CC cc MM ee ii vv aa hh dd aa MM 权利以及在与他人平等的基础上参与社区生活和更广泛社会的// 一种手段。没有辅助器具，人们可能会遭到排斥，面临被孤立的风险，生活在贫困中，面临饥饿，不得已更多地依赖家庭、社区和政府的支持。 每个人在其一生中很可能需要辅助技术，尤其是随着年龄的增长。 辅助技术在整个生命周期中具有重要意义 获得辅助技术是一项人权，也是机会均等和平等参与的先决条件。虽然辅助技术需求在日益增长，但大多数可能从辅助技术中受益的人却没有足够的获取机会。然而，每个人在其一生中的某个阶段很可能会需要辅助技术，尤其是随着年龄的增长。 对残疾儿童而言，获得辅助技术往往是其儿童期发育、接受教育、参与体育运动和公民生活以及为就业做好准备的关键。除现有的功能障碍外，那些一直在使用辅助技术的残疾人可能还会因为渐进的、与年龄相关的功能衰退而需要额外的辅助器具。获得可负担的、安全的、有效的辅助器具对于维持和提高老年人的功能能力至关重要。 充满活力的领域 n a t s i k a P O O H H W W © @ 辅助技术是一个不断变化和增长的领域，特别是随着数字技术进步和新兴需求（例如人口老龄化）的出现而变化、增长。虽然一些辅助器具受技术进步的影响相对较小（例如手杖、手动轮椅和眼镜），但其他一些辅助器具则从技术创新中受益，随着技术创新做出了适应性调整，有时还推动了技术创新。 OO HH WW ©© ee 世卫组织的定义：辅助技术是对辅助器具相关系统知识和技能的应用，包括系统和服务。辅助技术是健康技术的一个分支。 来源：《重点辅助器具清单》。日内瓦：世界卫生组织；2016年 (https://www.who.int/publications/i/item/priority-assistive-products-list). 全球辅助技术的获取情况估计 辅助器具获取情况（按照人类发展指数） 关于辅助技术的需求、获得辅助技术面临的障碍和提供辅助技术的系统准备情况的高质量数据非常重要，因为这些数据能够为设计有效的干预措施提供支持，有助于优化资源配置、提高公众意识。 为了更好地了解当前全球辅助技术获取情况，报告收集了来自35个国家近33万人的相关数据。根据在29个国家进行的具有代表性的自我报告人口调查，世界卫生组织和联合国儿童基金会估计，目前超过25亿人需要一种或多种辅助器具。随着全球人口老龄化加速和非传染性疾病流行率持续上升，预计到 87.7% 人类发展指数极高 64.6% 人类发展指数高 33.2%10.7% 人类发展指数中等人类发展指数低 2050年这一数字将超过35亿。 自我报告的主要功能障碍分布 25% 20% 15% 10% 5% 0% 视力行动认知听力自理沟通 受访人员对辅助器具需求的自我报告受到许多因素的影响，包括个人的功能能力、意识水平、社会经济状况、生活环境以及人与环境的交互作用等。调查显示，目前最常见的辅助技术需求是眼镜、手杖和助听器。 在开展调查的大多数国家中，人们的辅助技术需求远未得到充分满足，在获得辅助技术方面，全球存在相当大的不平等。调查结果显示，不同环境的辅助技术获取比率估计从3%到90%不等，存在巨大的差异。某些辅助器具的报告需求和获取情况因人类发展指数（HDI）而异。人类发展指数是将预期寿命、受教育程度和国民总收入结合起来衡量国家发展的指标。 随着人类发展指数的提高，辅助技术的获取相应得到提升，这一趋势表明， 社会经济发展对辅助器具的提供具有影响作用，但人类发展指数并不是增进辅助技术获取的唯一决定因素。一些处于人类发展指数中、低组别的国家与一些处于人类发展指数较高的国家的辅助技术获取情况相当。 大多数人报告称，他们的辅助器具由自己支付或在家人和朋友的经济支持下从私营部门获得。很显然需要做出一些改进，以解决辅助器具成本高和供应不足的问题，加强对人们获得所需辅助技术的基本支持。 在大多数开展调查的国家中，超过50%的现有用户认为他们的辅助器具适合在家庭和公共环境中使用，这有助于他们充分参与想参加的活动。大多数用户对他们正在使用的辅助器具表 示满意。 了解人口的辅助技术需求并查明获得辅助技术所面临的主要障碍是增进获得辅助技术的关键初始要求。这些数据对监测辅助技术规划的成果和做出知情改进决策至关重要。 R O O N / O H W © e t s i L n a ti s a b e S / 提供辅助技术的系统准备程度 为了衡量会员国在增进获得辅助技术方面取得的进展，世卫组织制定了一套指标来衡量系统准备的各个要素：管理、立法、公共预算、筹资机制、法规和标准、合作和倡议、服务提供范围、可调用的人力资源和培训。截至2021年12月，已有70个会员国完成针对这些指标的调查。 调查结果显示，系统准备存在严重不足，许多国家的辅助器具需求远未得到充分满足。例如，有辅助技术相关立法和主责政府机构并不能保证有产品或服务可以提供给需要者。同样，公共预算和多种筹资机制不足以支付人们获得所需产品或服务的费用。特别值得注意的是，缺乏训练有素的人员队伍和服务供应短缺似乎加剧了人们获得辅助器具所需支持不足的情况，特别是沟通、认知和自理类辅助器具，安全有效地使用这些辅助器具所需的支持也不足。 七十个会员国报告的辅助技术系统准备程度相关要素 合作和倡议 调查显示，许多国家正在投资、推动、便利或支持与辅助技术相关的举措，包括提高服务交付能力、加强产品采购、向用户和家庭提供信息、收于基于人口的辅助器具需求数据以及提高辅助器具可负担性等。 法规和标准 四分之三的国家已至少有一项关于辅助技术或便利可及性的法规、标准或方案。半数以上国家报告称，已制定了关于无障碍/便利可及性环境的法规。一半以上国家报告称，制定了关于辅助器具采购的法规。仅有五分之一的国家报告称，已将辅助器具纳入应急准备的法规。 可调用的人力资源和培训 仅有十分之一的国家报告称，在各级服务交付方面有充足且训练有素的人力资源，可以为所有功能领域提供、修理和维护辅助器具。近三分之一的国家在任何功能领域都缺乏足够且训练有素的人力资源，14%的国家没有相关的培训和教育。 投资、促进、推动或支持至少一个辅助技术倡议 至少有一项关于辅助技术的法规、标准或方案 针对所有功能领域的辅助技术培训和教育 各级都有针对所有功能领域的充足且训练有素的辅助技术人力资源 服务提供范围 至少有一部关于辅助技术的立法 100% 80% 60% 40% 20% 0% 全国各地都有针对所有功能领域的辅助技术服务 关于辅助技术获取的立法涵盖所有功能领域面临困难的人 至少有一个部委或主管部门负责辅助技术获取 至少有一项公共预算分配给辅助技术 至少有一项措施完全或部分覆盖用户的辅助技术费用 立法 大多数国家至少有一项关于保障获得辅助技术的立法，这些立法通常作为卫生和/或社会服务立法的一部分。大约三分之一的国家颁布了关于辅助技术的专门法规。 管理 在70个参与调查的国家中，有69个国家至少有一个部委或主管部门负责增进辅助技术获取的工作，而且几乎都是卫生和/或社会服务部门。参与辅助技术政策和提供工作的其他部委包括教育部、劳动部和国防部。 公共预算 大多数国家至少有一项公共预算分配给辅助技术，通常纳入卫生或社会服务预算内，其中一半分配给三个或更多部委。 筹资机制 绝大多数国家至少有一项全部或部分支付用户辅助技术费用的措施。最常见的两项措施是：制订安全有效的辅助器具清单，以补贴或免费的方式为符合条件的人提供清单内的辅助器具；参加公共保险计划。略多于三分之一的国家有自愿性的私人保险计划，五分之一的国家有强制性的私人 部分覆盖是/全面覆盖 各个国家的服务提供情况差异很大，仅有三分之一的国家具备在全国范围内为所有功能领域提供服务 的能力。大约一半的国家，仅能够为某些功能领域提供服务，或仅在某些地理区域具备提供服务的能力。 保险计划。 完善辅助技术系统 重要的是，增进获得安全、有效和可负担的辅助技术的战略应采取以人为本、基 于权利的方法，使用户能够积极参与到辅助技术的各个方面中来。 构建以人为本的辅助技术系统意味着发展和加强其四个组成部分：政策、产品、 提供和人员。 利 产 品 员 人 盖 政策 权 残 疾 人 政策对以下三个组成部分具有支配作用和重要影响。政策包括信息系统、资金筹集、领导力和善治。政治意愿、立法和充足的资金以及永久性的实施系统和结构对于确保每个 《 策 地方、每个人都能获得通用的、基于权利的辅助技术而言是不可或缺的。 政 提供 供 提 人 服务交付或辅助器具及其相关服务的提供应尽可能靠近人们的居住地，包括农村地