医药反腐&自动发药机专家交流纪要–20230815

自动发药机、反腐电话会20230815 健麾信息 发药机是刚需。新建科室，医院，是必需买的。换新可能受影响。自动发药机、反腐电话会20230815 健麾信息 发药机是刚需。新建科室，医院，是必需买的。换新可能受影响。三甲医院100%都有。反腐有一定影响，但今年下滑可能不大。国家全面在建医院，刚需。 用5年没问题。也可以用十几年。 在全国，自动发药机，公司第一，比苏州的那家高不少。全国就几家大公司。 价格是院长直接定的。市场价100万左右。三甲医院，都要用，我们新建一个大楼就要3台，普外、眼科、胃肠、消化。新建的医院是一个总的药房，不是一个楼层一个药房，发药机是放在一起的。三台，放在一起，所有楼层都到这里拿药。 发药机，不会因为反腐卡掉，只不过价格可能降低。老医院更新比较难。我们医院，10年换了3次，换了3次领导。医保控费，与建辉关系不大。 发药机 格局，主要参与者？健麾信息、苏州艾隆？有海外参与者吗？壁垒是什么？ 根据门数，就是发药机的能力，能发多少种药品。以前人工发药，没问题，关键是盘点，根本数不清。所以需要发药机。以前外资多，德国好几家。现在建辉沿用了德国韦乐海茨的技术。 智能静配中心 配置输液的地方。机器人。是最近3-5年才有的。建辉是最近1-2年。原来人工配置，配好后，通过轨道传送到病房。我们用的瑞斯格，新大楼用的德国的。刚需。一般医院，除非是新建医院，才会用到这种机器人。大医院顶多有3年才兴起。2020年，用的深圳微邦的，特别化疗药物，人工配，有风险。细胞毒类药物。 200-300万一台。 1000个病人，起码要2-3台。1：1金额上，发药机：静配中心。格局：深圳卫帮是老大，配置中心机器人，指南是他们写的。 智能化耗材管理项目 像SPD管理一样。 智能药贵，比如手术室麻醉药品，24小时录像，发出，收回，实施监控。SPD，供应、管理、配送。 润达医疗 润达医疗。国家对非医疗机构的诊疗，受限制，不允许。必需依靠医疗单位，进行线上诊疗。 专家看好 润达AI看病，受到一定限制。依靠医疗单位才能，与医院联合可以。前一段时间，国家不限制，还鼓励。年初，卫健委出了文件，要求线上诊疗，云健康，不允许。必需依靠医疗单位。 创新新药，还是会增长的。看好。荣昌，长期看，可以。恒瑞今年还是会增长。持有：恒瑞、好几个。 联影可以，这几年肯定很好。创新性很强。联影是大型仪器，高档。迈瑞是中高档。 华大智造：基本会有瓶颈，生物方面是领头羊，增加的速度不会很强劲，不会像联影这么增速快。华大本来基数就比较高了，过了突飞猛进的阶段了。联影这两三年会越来越好，翻倍有可能。价格便宜，功能也不错。国家鼓励国产仪器。 反腐： 反腐进度：医院实际上真正开展反腐会议传达，是7月31日，早晨6点半开到7点半，然后查房交接班。6点半开会是很少见的，我的职业生涯中是第一次。8月1日，各个科室传达，调查表格下发，不合理薪酬自查自纠。院长、副院长、书记，是一个表格。中层干部一 大环境这样，不可能每个人都惩罚。文件中明确说了要抓关键人物。现在揭发、自查。个月纪委可能派检查组到医院检查，拿到数据之后，再讲怎么处理。 总盘子变化：总体看，药品金额会降低7-8%。检查费用减少起码20%，主要是PET-CT、磁共振这种大型的检查。检验科的普通检查也差不多降 7-8%。CT降7-8%。医院往年都是每年增10%。一上一下，就是20%了。国家给了指标，发展是可以，不能超过10%，最近2-3年都是12- 中成药、中药注射剂、麻醉、贵重药、自费药下滑很厉害。 13%。现在按照DRGs，不能超过10%。之前都是超一点，下一年才能拿更多。全国指导思想是10%，但是上海单一家医院就不一定，有的多，有的少。 麻醉药是刚需，按理不应该。用量增加一点的，主要是芬太尼增加，舒芬太尼和瑞芬太尼下降。低端增加，高端减少。原来芬太尼用的少一些，现在多了。总的来讲，都下降，金额大约-5%。但病人一样多，用量一样。可做不可做的手术就不做了。凡是带量采购的影响大，自费药、抗癌药、中药注射剂、中成药影响大。芬太尼是人福和恩华。人福影响大。舒芬太尼和芬太尼价格相差好几倍。价格高，带薪销售可能大。自查自纠的表格，写上了，如果还用，就是罪加一等。不是所有的药都有红包，带量采购的大部分没有，很少有。协议谈判的药，基本上也没有。舒芬太尼跟芬太尼比，麻醉起效快。是公费，也有带薪销售。自费的，大部分都是抗癌的，康方AK104，替尼TL130非小细胞肺癌。 4个PD-1，多适应症的获益，减少很少，适应症少，影响大，因为适应症又开始进行检查。恒瑞PD-1减少的少，适应症最多。大约减少10%。信达减少的最大，因为带薪销售最厉害。君实生物，也下降第二，百济神州第三。 长春高新，是计划免疫的，我们基本没有，可能也会减少。儿科医院可能清楚。带薪销售也很疯狂。估计会腰斩。疫苗：对计划内的疫苗没影响，非计划内的有影响，比如乙肝、疱疹（相当高的带薪销售）。 速效救心丸，没影响。其它中成药，比如百灵胶囊，金水宝胶囊，有影响。消化类的，六味地黄丸也受影响，销售量相当大。院边店肯定受影响，有5个老板已经立案调查。就是联合医生带薪销售。 迈瑞，有影响，预计国内影响10%。 康缘，销售费用率50%。带薪销售的，即便药再好，最近也不开了。 大输液，基本没大影响，本身价格就很低，只有少部分带薪销售。最近3-4年，规定不能静脉输液。之前门诊专门有注射室，进行静脉输注。现在有病人要用，只能到急诊。门诊没有输液。 彻底废掉的，可能是辅助用药。丁苯酞，受很大的限制，但是比较复杂，临床使用的量肯定降低了，但是不太可能没有量。这两年都下滑。天士力，复方丹参滴丸，群众基础，下滑应该不大。 双通道，医院没进这个药，医生要开的话，可以到社会药房买。国家是这么想的，但是实际上，医生开了注射剂抗癌的怎么办，必需要拿到医院，护士给用。如果护理部规定外边的药不能用怎么办？我们院就规定不能用院外药。 薪酬改革：中国每年7万亿，按照英国模式，国家可以全部出了。国家可能要进行医疗行业工资制度改革。药品0加成，能不进就不进，实在要用，医生开个处方，其它病人要用，就要重新开处方。 中成药0加成，医院没有利益，只有投入成本，但是最近半年到一年，增长20-30%，主要推动力就是带薪销售。这次反腐，就会降低，不会增加了。 网传的医院领导好几个亿，不可能。武汉一个人造谣。实际上是销售总额。拿高额回扣的肯定是主任级别的。