口头尸检现场采访员手册 2022

口头尸检标准： 口头尸检现场采访员手册 2022年WHO言语尸检仪 V1.1 ©世界卫生组织2023 保留一些权利。这项工作可在知识共享署名-NoDerivatives3.0IGO许可证(CCBY-ND3.0IGO;https://creativeecommons.org/licenses/by-nd/3.0/igo/)下获得。 根据本许可的条款，您可以复制和重新分发作品，只要该作品被适当引用，如下所示。在使用这项工作时 ，不应建议世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO徽标。本许可证不允许您在未经世卫组织许可的情况下对作品进行改编（包括翻译）。 与根据许可产生的争议有关的任何调解应按照世界知识产权组织的调解规则进行。 建议引用。口头尸检标准：2022年世卫组织口头尸检仪器的口头尸检现场采访员手册；日内瓦；世界卫生组织；2023年；许可证：CCBY-ND3.0IGO。 第三方材料。如果您希望重新使用此作品中归因于第三方的材料，例如表格，图形或图像，则您有责任确定该重新使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。由于作品中任何第三方拥有的组件受到侵权而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线代表可能尚未完全一致的近似边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，而不是未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中的信息。但是，分发已发布的材料没有任何明示或暗示的保证。解释和使用该材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织都不对因使用该材料而造成的损害负责。 Acknowledgements 我们要感谢ChalapatiRao和MatthewKelly，澳大利亚国立大学，DiaeMorof，CDC和WHO口头尸检参考小组（VARG）修订工作组的全面投入，包括ArelioDiPasqale，瑞士热带和公共卫生研究所（瑞士TPH）；CarieAlsoh，世界卫生组织；DaielChadramoha，伦敦卫生与热带医学学院（LSHTM），英国；SamelJ.美国俄亥俄州立大学克拉克；瑞士TPH的DaielCobos；瑞士TPH的DodeSavigy；疾病控制和预防中心（CDC）的EriNichols；安哥拉的JordaaLeitao；于默奥大学全球卫生中心的PeterByass；和BloombergPhilathropiesHealthDataIitiative的VitalStrategies。 向世卫组织VARG的其他成员致谢，包括澳大利亚国立大学的ChalapatiRao；CarlaAbo-Zahr，彭博健康慈善数据倡议；RileyHazard，CDC基金会；CDC基金会的SojaFirth；TitaRositaWigo，印度尼西亚卫生研究与发展局；孟加拉国国际腹泻病研究中心（icddr，b），世界卫生组织和彭博卫生研究中心的RobertPhilamsElArifee；美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的HeryKalter；印度公共卫生基金会的LalitDadoaSada，印度卫生基金会；印度国家卫生委员会， 本手册已由SAVVY，SmartVA和CHAMPS手册通知。 目录 致谢3 1.关于本手册6 2.导言7 3.口头尸检原则8 3.1.确定最合适的受访者8 3.2.最佳召回期9 3.3.社区致敏9 3.4.面试者的培训9 3.5.分配死亡原因的方法10 3.6.口头尸检的现场实施变化10 3.7.道德和数据保密10 4.问卷设计11 5.访谈的实施13 5.1.与家庭建立联系13 5.2.开始面试13 5.3.获得受访者的同意14 5.4.进行面试15 6.数据处理和管理15 7.面试官培训和现场监督16 8.2022年世卫组织口头尸检问卷的章节17 附录A：2022年世卫组织4周龄以下儿童死亡口头尸检问卷的逐题说明19 预设HIV-疟疾死亡率和第20季关于受访者和面试背景的信息21 关于死者和生命登记的信息22 打开叙述25 验证可能的死产28受伤/事故的历史31健康史34 疾病持续时间34 与最终疾病相关的一般体征和症状35新生儿和儿童病史，体征和症状41卫生服务利用率46 民事登记号48 死因医疗证明49 附录B：2022年世卫组织关于4周至11岁儿童死亡的口头尸检问卷的逐题说明52 预设HIV-疟疾死亡率和第53季关于受访者和面试背景的信息54 关于死者和生命登记的信息54 打开叙述58 与最终疾病相关的病史61 受伤/事故的历史64 健康史67 疾病持续时间67 与最终疾病相关的一般体征和症状68新生儿和儿童病史，体征和症状88卫生服务利用率90 民事登记号92 死因医疗证明93 附录C：2022年世卫组织12岁及以上人死亡口头尸检问卷的逐题说明 .......................................................................................................................... 预设HIV-疟疾死亡率和第97季关于受访者和面试背景的信息98 关于死者和生命登记的信息99 打开叙述102 与最终疾病相关的病史105 受伤/事故的历史109 健康史112 疾病持续时间112 与最终疾病相关的一般体征和症状113 与怀孕和妇女相关的体征和症状134 危险因素145 卫生服务利用率146 民事登记号148 死因医疗证明149 1.关于本手册 本手册及其资源是由世界卫生组织领导的专家工作组努力的产物，该工作组由研究人员，数据用户和政府机构组成，旨在开发标准化和简化的口头尸检（VA）仪器。2022年世卫组织VA工具旨在允许在没有其他常规系统的地方简单而廉价地识别死亡原因，并将满足各国非医学认证死亡的民事登记和生命统计(CRVS)系统的需求。该仪器还可用于研究和疾病特定计划。2022年VA仪器在CRVS和其他常规数据收集系统和研究环境中的应用将有助于汇编一个大型数据库，该数据库需要进一步改进VA仪器并完善用于确定VA死亡原因的算法。 编写本手册是为了帮助采访者使用2022年WHOVA仪器的电子版。本手册是一揽子资源和工具的一部分，应与《培训VA采访者使用2022年WHOVA仪器的手册》和《2022年WHOVA仪器电子数据收集技术用户指南》一起使用。 注:本手册有一个通用部分，描述了VA的原理。更多的细节和具体的培训可以在上面提到的其他手册中找到。 逐题说明从附录开始。 该手册的编写是为了帮助那些负责使用电子数据收集方法和自动诊断方法来确定死亡原因的人对面试者和主管进行VA各个方面的培训。对于培训，本手册应与WHOVA培训手册一起使用，其中包括培训课程的详细说明，这些培训课程涉及讲座，小组练习和讨论，角色扮演以及在社区中监督VA访谈的实地实践。 对手册的反馈，修改建议和翻译应发送到verbalautopsy@who.int。这样，他们可以为材料的不断改进做出贡献。 2.Introduction 按年龄，性别和原因分类的死亡信息对于了解人群的疾病模式至关重要。这些数据用于计算地区和国家卫生部门通常用于卫生规划和行动计划的几种常用指标。婴儿死亡率和产妇死亡率等指标通常用于监测和评估妇幼保健方案。类似地,疾病特异性死亡率例如结核病、HIV/AIDS、疟疾和登革热死亡率被用于测量疾病控制计划的进展。现在还需要了解癌症、心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病等常见非传染性疾病以及职业危害的死亡率，以评估疾病负担、确定优先事项和监测进展情况 。 政府的民事登记和生命统计部门负责登记所有出生、死亡和死亡原因，是此类数据的官方来源，但在许多国家，此类系统尚未完全发挥作用。死亡信息的另一个来源是在许多国家也不完整和不准确的常规卫生信息系统。为了满足对死亡率数据的需求，通常通过家庭调查或该国社区样本中的监测计划来收集死亡信息。然而，在确定死亡原因方面存在挑战，特别是对于在家中没有任何医疗护理的死亡，这在发展中国家最为常见。 已经开发出一种技术，通过采访死者的照顾者来确定在卫生系统之外发生的死亡原因，称为口头尸检。口头尸检（VA）是使用详细的问卷对死者亲属进行访谈，以获取有关导致死亡的疾病期间的症状，体征和其他相关事件的信息。在过去的四十年中，VA已在许多不同的国家/地区进行了开发和测试，在整个过程中，问卷的设计，面试官和受访者的规格，死亡和访谈之间的时间段以及从完整的问卷中确定死亡原因的程序方面都存在差异。最近，世卫组织领导了一项倡议，制定了一套通用VA标准，可在大多数情况下应用，但局部适应性较小，因此从这一过程中收集的数据是统一的，可用于国家内部和国家之间的比较分析。 本手册描述了世界卫生组织在2022年制定的VA问卷的基本特征，并简要说明了需要考虑的各个方面 考虑实施访谈，并按问题说明完成问卷。1 3.口头尸检的原则 VA的开发主要是为了提供有关社区死亡原因的信息，这些社区获得医疗保健和死亡原因的医疗证明非常有限。在这种情况下，关于绝症的唯一可行的信息来源是来自死者的照顾者，最常见的是家庭成员。从这些信息中确定死亡原因是基于以下前提:VA应答者能够准确地回忆在死亡之前的疾病期间发生的各种症状和事件的细节,并且这些信息可用于将死亡原因分类为基于特定症状复合物的诊断类别。某些死亡原因比其他原因更容易识别。Procedre，一些与怀孕有关的死亡和受伤死亡 。此外，根据其主要症状e，社区很容易认识到成人死亡的一些常见原因。Procedre，心脏病发作引起的严重胸痛；脑中风引起的单侧瘫痪，慢性肺病长期呼吸困难和咳嗽。然而，其他疾病，如结核病（TB），疟疾，艾滋病毒/艾滋病，癌症和糖尿病有多个，有时重叠的症状，需要仔细审查问卷中的所有信息，以得出诊断。总体而言，信息的准确性和随后的诊断分类基于几个因素，包括WHOVA标准手册中描述的采访者的特征。2下面描述了进行VA时必须考虑的一些最重要的原理。 3.1.确定最合适的答复者 从家庭成员中选择最合适的受访者的主要标准应该是患病期间与死者关系最密切的人。在确定最合适的受访者时，也可以考虑他/她的教育状况和沟通技巧。在婴儿死亡的情况下，这可能是母亲，在成人死亡的情况下是配偶，在老年人死亡的情况下是儿子/女儿。以前的经验还表明，对于孕产妇死亡，死者的姐妹或其他成年女性亲属比其他亲属更合适。在某些情况下，主要答复者可能需要咨询其他家庭成员的具体细节（例如Procedre，别人。 1已经开发了纸质表格，并可在世卫组织VA标准网站上获得：https://www.who.int/standards/classifications/other-classifications/口头尸检标准-确定和归因-死亡-工具。 2https://www.who.int/standards/classifications/other-classifications/口头-尸检-standards-assessing-and-attributing-causes-of-death-tool. 陪同死者参观医疗机构的人)。在极端情况下，可能需要从邻居或同一社区的其他成员那里获取信息，但尽可能只从死者的家庭成员那里收集答复。如果咨询了多个受访者，应在问卷的适当部分中注明。 3.2.最佳召回期 死亡日期和访谈日期之间的时间段对信息质量有重要影响。通常认为，VA访谈应在死亡发生后的四周至12个月之间进行。最短的四个星期的时间允许家庭有足够的时间从丧亲中恢复过来，并在情感上准备分享事件的细节；而最长的12个月的时间旨在减少细节被遗忘或混淆的可能性。尽管与常