利用人工智能建模改进患者识别95x（英）

白皮书 机会在移动保健接近病人 “你的订单已派” 亚伦莱特分析师认为,领导力,IQVIA 奥利留阿里亚斯、导演、思想领导,IQVIA 表的内容 关于作者12确认12 介绍 医疗保健行业越来越多地转向以患者为中心和个性化医疗方面的个人治疗。作为这种现象的一部分，人们越来越关注为患者提供在他们接受护理的地点和时间方面具有更大的灵活性。这很重要强调这一运动不仅仅是寻求增加药物的上门交付，而是对医疗保健系统进行结构性改革 ，重点是在可行的情况下治疗医院外的患者。 从历史上看，我们已经看到了将护理移出医院的成功案例，例如随着家庭透析或驻办公室专家的德国实践，而不是医院。“接近 患者“护理是内部更广泛运动的一部分 多年来，医疗保健和制药行业专注于在更个性化的层面上管理患者的护理。在某些情况下，COVID-19大流行也加速了这种情况，例如远程医疗解决方案的更多部署。 交织的挂毯：贴近患者护理的要素 Near-to-patient保健是由无数因素，并且没有放之四海而皆准的方法。以下部分将探讨三个重要的领域，即管理点、远程医疗解决方案以及配方和设备。 点的管理 一个方面是护理本身的地点和时间，包括但不限于： •门诊,提供复杂治疗，但可能需要患者旅行一段距离（尽管仍然比前往相对较少数量的医院短）。 •移动诊所，可以前往远程患者而且还提供像一个复杂的治疗门诊中心，但由于容量较小，吞吐量较小。 •当地药房，比门诊诊所更多，更本地化，但仍然需要患者旅行，不太可能 管理处理更复杂的比 IV配方。 •家庭治疗，有或没有辅助HCP。居家治疗可以是最方便的选择病人,但需要意义重大投资物流和人员。 图1中突出显示的这些选项不是相互排斥，贴近患者的护理系统可以包含多个护理管理端点。德国已经建立了一个接近患者的系统，与AmbulanteSpezialfacharztlicheVersorgung(ASV)复杂的系统,它允许治疗没有住院的诊所和诊所的条件。此外，在英国，一些药房已被改造成“医疗保健中心”，可以管理药物以及测试和筛查。1 病人方便 可用的服务范围 图1:保健方法 医院 当地的保健 专业诊所 全科医生 手术 网页诊 所 药房 和HCPSelf-admin回家 家里 来源:IQVIAEMEA思想领导。 贴近患者的护理适用于初级和二级护理以及高价值治疗领域。2021年欧洲按价值排名前3位的治疗领域（肿瘤学、免疫学和抗血栓药 ）是 所有这些都与贴近患者的护理系统兼容。罕见疾病的孤儿药也是如此;自名字只是一个例子,Onpattro(patisiran)治疗hATTR淀粉样变性的药物可用于 通过AlnylamItalia的AMYCARE计划在意大利进行家庭管理。2此外，Onpattro是一种siRNA疗法，表明接近患者的护理也可以与先进的疗法一起使用。 远程医疗解决方案 使用私人快递公司或国家邮递员将药物运送到患者家中，为不再需要前往医院或药房取药的患者提供了更大的便利。 远程医疗还包括数字健康解决方案，包括远程会诊和远程诊断，可减少所需的面对面访问次数整合临床专业知识，数据分析和数字解决方案可以帮助医疗保健系统实现关键交付目标并帮助改善 人口健康。数字健康中还有许多其他组件也适用于接近患者的护理系统。 手机和智能手表等物联网设备也发挥了作用。由于他们的增加多种传感器的复杂性和包容性包括摄像头、陀螺仪和麦克风，这些设备可以以数字生物标志物的形式为用户收集大量健康数据。3反过来，HCP可以使用这些数据来帮助监测慢性健康状况，诊断和预防保健制度，同时最大限度地减少需要亲自访问。数字疗法（DTx），其中通常依赖于来自智能设备的数字生物标志物信息，并且往往被批准用于狭窄的临床适应症，特别适合家庭护理。 他们往往严重偏向神经病学和 精神适应症，占三分之二在2021年的DTx迹象。42020年9月，在疫情最严重的时候，德国通过了一项法律允许报销DTx，这是重要的一步在推动他们的收养。5图2显示了DiGA处方如何稳步增长，其中3个 2022年12月开出的处方数量是2021年2月的倍。6 图2：德国每月DiGA处方数量 2021年2月-2022年12月 500 400 DiGA处方变化百分比 300 200 100 0 6月 2021 2022年12月2022 年6月 2022年12 月 资料来源：艾昆纬疾病分析小组，2023年2月。 配方和设备 可以在医院环境外管理并在最少的HCP监督下进行的产品配方对于采用近 对患者护理。如图3a所示，在欧盟4和英国，2017年第三季度至2022年第三季度的自动注射器数量以28%的复合年增长率增长，几乎是2017年第三季度和英国的30倍。肾上腺素注射器率为1%。7自2018年底推出修美乐（阿达木单抗）生物类似药以来 苏季度卷(Mn) 在欧洲，欧盟4国和英国的阿达木单抗自动注射器数量增加了80%以上，更重要的是，与欧盟相比，阿达木单抗自动注射器的吸收速度加快。到生物仿制药前的推出。这与预填充形成鲜明对比 注射器和皮下小瓶，继续及其前生物仿制药轨迹，如 图3b.制造商正在竞相开发更多 图3B：欧盟4国和英国阿达木单抗产品的季度销量 2016-2022年第三季度,第四季度Mn苏 抑制剂市场,公司正在寻找开发皮下制剂以鉴别他们的品牌在一个高度竞争的市场。8 图3:自我注射器和肾上腺素的体积注射器 EU4&英国2017-垫垫第三季度2022年第三季度,Mn苏 904 3% 92% 97% 8% 996 2.5 2.0 1.5 +83% 1.0 欧洲首款生物仿制药上市，自 动注射器销售出现转折点 0.5 0.0 第一季度 第 一季 第一 季度 第一 季度 第一 季度 第一 季度 自我注射器肾上腺素注射器皮下瓶 资料来源：艾昆纬MIDAS2016年第四季度至2022年第三季度，仅Rx。以标准单位（SU）为单位的体积。不包括新冠疫苗和治疗方法。 Phesgo是另一个例子;结合两个预先存在的静脉治疗（帕妥珠单抗和曲妥珠单抗）合并为一种皮下产品可减少给药 时间从2.5小时到5分钟。9将药物制剂转变为更简单的制剂，包括皮下和口服制剂，可以允许更多的产品由患者自己管理，或在基本设施中由护士管理。 给药装置（DDD）市场的变化也随着产品管理的变化而发生。在七大发达医药市场（美国、日本、欧盟四国和英国） 在2016-2021年之间，并查看高价值治疗领域的品牌产品子集（免疫学、 肿瘤、呼吸、糖尿病、人类生长 20172022 自我注射器肾上腺素注射器 资料来源：艾昆纬MIDAS2016年第四季度至2022年第三季度，仅Rx。以标准单位（SU）为单位的体积。不包括新冠疫苗和治疗方法。 因子），带有隐藏针的设备几乎增加了三倍 他们的市场份额从8%降至21%。10这些趋势在配方和DDD反映了这样一个事实，即更大的患者的偏好和便利性是转向贴近患者护理的主要结果。 跑道上的障碍：执行方面的挑战 尽管贴近患者的护理要素变得越来越普遍，无论是在COVID-19之前实施的要素还是因此引入的要素，但在更大范围内采用仍然存在挑战。图4突出显示了实施贴近患者护理所面临的障碍，以及欧盟4国和英国国家的准备情况 实施这些系统。欧盟4国和英国国家在四个主要障碍的准备方面有所不同，德国和英国往往是准备最充分的。 监管 国家之间没有政策协调这严重影响了接近提供患者护理。扶持性政策必须促进多个领域，从远程会诊和家庭护理等服务的报销， 向私人住宅分发医院药物，并在药房管理药物。在西班牙，由于对公共安全和供应链控制的担忧，在国家一级禁止向家庭或其他间接方式销售处方药，严重阻碍了家庭护理的提供。11法国允许医院药物送货上门，但受到严格限制，再次阻碍了接近患者护理的一个主要方面。 监管模糊也起着一定的作用，可能会给护理提供者和制药公司带来不确定性。意大利目前没有关于毒品送货上门的法律框架。尽管如此，制药公司已经实施了一些计划，尽管这些计划引起了人们对公平获得药物的担忧。 金融 需要足够的财政框架和激励措施到位以确保贴近患者的护理能够充分发挥其潜力。目前，很少有国家拥有必要的财务框架，以更接近护理 给病人。意大利和西班牙都没有国家级框架来支持家庭护理 –通过将医院药物送到家中例如-尽管个别地区可以选择由于这些国家的医疗保健系统的高度区域化性质，因此实施自己的医疗保健系统。 财政激励措施，鼓励医疗保健系统转向新模式，鼓励制药和分销商为新模式开发解决方案景观,目前缺乏。例如,为社区医院药物管理制定新的报销途径 药房会吸引药剂师提供这些新服务。举个例子，药物 图4：按国家、欧盟4国和英国划分的贴近患者护理准备情况 低 高 低 高 低 高 低 高 监管 金融 行为 后勤方面的 一些国家更有能力实施 near-to-patient保健 应采取财政激励措施，鼓励对以 下方面进行投资： near-to-patient保健 在适用的情况下，必须将机构 势头从医院护理中转移出来 更多的给药终点和特殊储存药物 可能会阻碍实施 注:只定性和象征。 资料来源：艾昆纬欧洲、中东和非洲思想领导力、艾昆纬全球咨询。 英国的增值税豁免仅限于医院渠道。但是，NHS医院药房必须为他们分配的药物支付20%的增值税，而第三方药房免征此税。因此，NHS信托可以通过使用第三方配药来节省20%的医院渠道药物，例如 作为家庭护理提供者，而不是NHS医院药房。但是，监管机构应该意识到财务激励的意外副作用。例如，增值税免税计划导致上限家庭护理基金，最终导致家庭护理服务的退化。 医疗保健系统可用的总体预算，更具体地说，是医疗保健转型还必须考虑。COVID-19的影响使预算紧张，这意味着政策制定者可能会选择优先考虑其他医疗保健领域，而不是专注于靠近患者的护理，尽管这种变化可能会节省成本。 行为 医疗系统是大型的、复杂的有机体,并因此进行大规模的组织变革面临严重的制度惰性。虽然国家系统认识到需要从以医院为中心的方法转向贴近患者的治疗模式——尤其是在大流行引起的创伤之后——建议改变是一回事，但将它们引入并嵌入护理系统是另一回事。这行为犹豫与国家不同国家;在英国，自2016年以来，建议更多地利用家庭护理提供者来分发医院药物。12相反 ，在德国，预先存在的接近患者的ASV中心等护理系统可能会降低进一步实施贴近患者护理解决方案的可能性。 行为挑战也发生在个人层面。尽管远程医疗的使用有所增加HCP的系统，对它们在诊断中的有效性和易用性存在不同程度的信心，治疗和监测。美国和英国的HCP是最有信心，而法国和德国的人最不自信。13远程医疗是一个重要的 作为贴近患者护理的组成部分，必须解决这些不确定性。患者也是如此 ; 虽然许多人可能更喜欢远程医疗解决方案的便利性，但其他人可能更喜欢面对面看医生，或者可能没有足够的技术知识来使用这些解决方案本身。 同样，HCP对产品的熟悉程度会影响他们的处方习惯，而远程会诊或接近患者的解决方案的参与可能会使此事复杂化。医生可能更倾向于远程开出他们感觉更舒服的更老、更成熟的药物，而不是他们经验不足的新创新药物之。此外，如果处方权开始远离全科医生和专家，他们可能会产生阻力。 后勤方面的 向贴近患者护理的转变带来了更多涉及最后一英里的端点交付，需要重新配置存储和运输物流。家庭药品交付的增加将意味着将药物运送到潜在的数百万个住所，而不是数量少得多的医院，诊所甚至当地药房。分销链的扩张带来了担忧安全运输的药物。向更多端点交付的量增加拦截交付和将假药引入供应链的可能性。在安全性之上挑战，必须有效储存药物考虑，特别是对于高价值的免疫学或肿瘤学产品。 向贴近患者护理的转变带来了更多涉及最后一英里交付的端点和需要重新配置存储和运输物流。 可能需要实施产品管理和跟踪系统，例如电子处方和跟踪交付。特殊药物，特别是那些需要超冷存储，存在挑战 同样，许多家庭可能没有存储它们所需的设备。通过两种m