改善孕产妇和新生儿健康和生存率并减少死产 - 2023年进展报告

改善孕产妇和新生儿健康和生存率，减少死产 进度报告2023 改善孕产妇和新生儿健康和生存率，减少死产 进度报告2023 改善孕产妇和新生儿健康和生存以及减少死产：2023年进展报告ISBN978-92-4-007367-8（电子版）ISBN978-92-4-007368-5(打印版) ©2023年世界卫生组织 保留部分权利。本作品可在知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0IGO许可（CCBY-NC-SA3.0IGO;https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）下获得。 根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编作品，前提是作品被适当引用，如下所示。在对这项工作的任何使用中，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用世卫组织标识。如果您改编作品，则必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织不对本译文的内容或准确性负责。英文原版应为具有约束力的作准版本”。 与许可引起的争议有关的任何调解均应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。 建议引用。改善孕产妇和新生儿健康和生存，减少死产：2023年进展报告。日内瓦：世界卫生组织;2023.许可证：CCBY-NC-SA3.0IGO。出版中编目（CIP）数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris获得。 销售、权利和许可。关于购买世卫组织出版物，见https://www.who.int/publications/book-orders。要提交商业用途请求以及有关权利和许可的查询，请参阅https://www.who.int/copyright。 第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、图形或图像，您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的介绍并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位，或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织认可或推荐它们优先于未提及的类似性质的其他产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物所载的信息。但是，分发已发布的材料时不提供任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用核武器而造成的损害负责。 设计和布局:Annovi设计。 内容 定义七世 重要发现3 高3 目标5 新生儿7 女性9 EPMM目标5：妇女就其自身知情决定 性和生殖健康10 目标11 如何才能最终提高覆盖率和公平性 减少死亡率?13 承诺13 护理14 订婚14 系统15 路线图17 1.目标17 2. 3. 死亡21 聚光灯26 回答1.增加和支持卫生人力在塞拉利昂实施优质护理26 加纳27 巴基斯坦28 尼日利亚30 护理31 危地马拉32 也门33 确认 这是有史以来第一份涉及各个组织的人员的ENAP-EPMM联合进度跟踪报告。报告的编写是一个四步过程，包括修订现有的ENAP跟踪工具，以便进行联合进展跟踪，根据国家自我报告收集数据，分析ENAP-EPMM死亡率和覆盖率目标的数据，以及编写ENAP-EPMM联合进展报告。 ENAP-EPMM跟踪工具的修订工作由GaganGupta（联合国儿童基金会）和AllisynMoran（世卫组织）以及包括OliveCocoman（世卫组织）、JoyLawn（LSHTM）、LilyKak（美国国际开发署）、HemaMagge（BMGF）和JeanPierreMonet（人口基金）在内的核心小组领导。我们还感谢伊丽莎白·卡特万（世卫组织）和ENAP小组不同小组负责人对相关里程碑的投入：投资方面，艾莉森·摩根 （GFF）;在护理质量方面，布勒塔·马利奇、马丁·多尔斯滕（世卫组织）和泰德贝贝·德格菲·海勒格布里尔（联合国儿童基金会）;研究和创新方面，史蒂夫·沃尔（救助儿童会）和罗伯特·谢尔普比尔（联合国儿童基金会）;在应对和复原力方面，珍妮特·迈耶斯（救助儿童会）和詹姆斯·麦昆·帕特森（联合国儿童基金会）;在医疗商品和技术方面，拉杰什·梅塔（世卫组织）和利亚·格林斯潘（美国国际开发署）;对于问责制，AmyBoldosser-BoeschManagementSciencesforHealth，SusannahLeisher（犹他大学）和AngelaNkugu（肯尼亚白丝带联盟）。 ENAP-EPMM联合跟踪工具的数据收集工作由儿童基金会区域和国家办事处与卫生组织、人口基金以及区域和国家一级的其他伙伴密切合作进行协调。对此的监督和协调由GaganGupta和MinjoonKim （联合国儿童基金会）完成。阿谢伯·盖姆（儿童基金会-罗马尼亚办事处）、北村智美（儿童基金会-西非办事处）、法蒂玛·戈哈尔 （儿童基金会-东南非办事处）在区域一级进行了调解。MaaikeArts（UNICEF-LACRO）、FakhriddinNizamov（UNICEF-ECARO）、SalwaAlEryani（UNICEF-EAPRO），雪莉马克您正在(UNICEF-MENA)。 报告由AlyssaSharkey（世卫组织顾问）在AllisynMoran（世卫组织）、GaganGupta（联合国儿童基金会）、JoyLawn（LSHTM）和JeanPierreMonet（人口基金）的指导下撰写。我们感谢尤丹珍 、刘洋、露西亚·胡格、大卫·沙罗（联合国儿童基金会）、珍妮·克雷斯韦尔和拉勒·赛伊（世卫组织）领导死亡率分析，莉莉安娜·卡瓦哈尔-贝莱斯、塞缪尔·查克维拉、王迪和艾玛·萨克斯（联合国儿童基金会）领导覆盖率分析，梁梦佳（人口基金）进行远端决定因素分析，奥利弗·科科曼和乌兹玛·赛义德（世卫组织）领导国家案例研究，哈里特·鲁伊森领导 ENAP-EPMM测量改进路线图。 我们感谢ENAP-EPMM管理小组联合主席AnshuBanerjee（世卫组织），LuweiPearson（联合国儿童基金会），WillibaldZeck（人口基金）在调整ENAP和EPMM以及该计划的总体指导方面发挥的领导作用。我们也感谢JeffreySmith和KateSomers（BMGF）在整个过程中的支持。我们衷心感谢来自106个国家的国家政府和部委联络点向ENAP-EPMM进度跟踪工具报告，该工具有助于达到自进度跟踪开始以来的最高报告数字。 v 六世 首字母缩略词 非洲国民大会 产前保健 ANC4 至少四次产前检查 加勒比海盗 平均年增长率降低 CHMCs 社区卫生管理委员会 热电厂 社区卫生规划服务 CPAP 持续气道正压 CRVS系统 民事登记重要统计数据 国土安全部 人口和健康调查(DHS) EmOC 紧急产科保健(EmOC) 旗下 每一个新生的行动计划 EPMM 结束可预防孕产妇死亡率 激光焊 低出生体重 中等收入国家 多个集群指标调查 MNH 孕产妇和新生儿健康 卫生部 卫生部 MMR 孕产妇死亡率 MNCH 孕产妇、新生儿和儿童健康 MPDSR 孕产妇和围产期死亡监测和应对系统 核磁共振 新生儿死亡率 PNC 产后护理 气 质量改进 QOC 护理质量 RMNCAH 生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康 RMNCAH-N 生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康加营养 这 常规卫生信息系统 SAB 熟练的服务员在出生时 SBR 死胎率 西班牙 可持续发展目标 SGA 小胎龄 SSNC 小而生病的新生儿护理 稍后通知 传统的接生员 TWC 技术工作组 UHC 全民医疗保险 联合国 联合国 联合国人口基金 联合国人口基金会 联合国儿童基金会 联合国儿童基金会 美国国际开发署 美国国际开发署 谁 世界卫生组织 键定义 4次产前保健(ANC4) 任何提供者在怀孕期间至少参加四次的妇女（15-19岁和15-49岁）的百分比。 低出生体重 出生时体重在2500克以下，无论胎龄如何。 产妇的发病率 任何归因于和/或使怀孕和分娩复杂化的健康状况，对妇女的福祉和/或功能产生负面影响。 孕产妇死亡率 妇女在怀孕期间或怀孕结束后42天内死亡，无论怀孕的持续时间和地点如何，死于与怀孕或其管理有关或因怀孕或其管理而加重的任何原因，但不是意外或偶然原因。 孕产妇死亡率(MMR) 同一时期内每10万名活产婴儿在某一特定时期内死亡的孕产妇人数。 新生儿死亡 任何活产婴儿出生后前28天内死亡，无论体重或胎龄如何。 产后护理(母亲)接受产后护理的妇女（15-19岁和15-49岁）的百分比;即分娩后在设施内或家中进行健康检查，或在出生后2天内进行产后护理检查。产后护理(新生) 在分娩后2天内与卫生提供者进行产后接触的新生儿百分比;即分娩后在设施内或家中进行健康检查，或在分娩后2天内进行产后护理访问。 早产 在怀孕37周之前活产的婴儿完成。 熟练的服务员在出生时(SAB) 由熟练卫生人员（通常是医生、护士或助产士）接生的百分比。 小胎龄(SGA) 胎儿或新生儿低于其胎龄出生体重的第10个百分位数。SGA婴儿可能是早产或足月。 死胎 在妊♘22周或更长时间内出生时没有生命迹象的婴儿。对于国际比较，使用28个或更长时间的妊♘周。 全民医疗保险 所有获得满足其需求的优质卫生服务的人，在支付服务费用时不会面临经济困难。 七世 背景 孕产妇死亡率:到2030年，将全球孕产妇死亡率降至每10万活产70例以下 (西班牙目标3.1) 新生儿死亡率:到2030年，消除新生儿和五岁以下儿童可预防的死亡，所有国家的目标是将新生儿死亡率至少降至每12人 1000例活产和5岁以下儿童死亡率至少降至每1000例活产25例（可持续发展目标具体目标3.2） 死产:到2030年，所有国家每1000例死产达到12 例或以下，并继续缩小公平差距（ENAP目标2 ） 箱1: 孕产妇死亡率、新生儿死亡率和死产的全球目标 2014年，在第六十七届世界卫生大会上，194个会员国批准了《每个新生儿：终止可预防死亡行动计划》（WHA67.10号决议）（1） ，这是终止可预防新生儿死亡和死产的战略行动路线图，同时也有助于降低孕产妇死亡率和发病率。同年，世界卫生组织（世卫组织 ）发布了一份关于终止可预防孕产妇死亡（EPMM）的目标和战略的共识声明（2），随后在2015年发布了一份完整的战略文件（3） ，该文件得到了联合国儿童基金会（儿基会）、联合国人口基金（人口基金）、世界银行集团、美国国际开发署（USAID）以及一些国际专业组织和孕产妇健康规划的认可。 2020年，ENAP在全球、国家和国家以下各级制定了2025年覆盖目标。这些包括：1.至少四次产前保健（ANC）接触，2.熟练的卫生人员接生， 3.两天内的产后护理（PNC）和4.照顾小新生儿和患病新生儿 （4）。2021年，EPMM制定了覆盖目标，以与ENAP保持一致 ，并促进获得和提供紧急孕产妇护理以及更广泛的孕产妇死亡率社会决定因素。相关的第四项具体目标包括在旅行后两小时内接受紧急产科护理（EmOC）卫生设施覆盖的人口，而第五项具体目标记录了15-49岁妇女在性关系、避孕药具使用和生殖保健方面自行做出知情和授权决定的比例（5）。制定了共同的里程碑 ，以支持各国在实现这些一致的ENAP-EPMM目标方面的实施进展。 在可持续发展目标时代的中点，重新关注和采取行动，终止可预防的孕产妇死亡、新生儿死亡和死产——它们有许多共同的风