承诺实施《妇女、儿童和青少年健康全球战略（2016-2030年）》

致力于实现全球 战略妇女、儿童和青少年 健康(2016-2030) 技术报告 1。根据决议WHA69.21（2016年）关于承诺实施《全球战略》 在妇女、儿童和青少年健康方面，本报告突出了进展和停滞不前的情况。以及妇女、儿童和青少年健康领域的方案应对措施。它还呈现 在执行下列决议方面取得的进展：WHA67.102(2014)上 新生儿健康行动计划;WHA63.173出生缺陷(2010);WHA58.314(2005)工作实现孕产妇、新生儿和儿童卫生干预措施的普遍覆盖;WHA45.255(1992)女性、健康和发展;和WHA45.226(1992)儿童健康与发展:健康的 新生儿。本报告探讨了冠状病毒疾病带来的持续挑战 （COVID-19）、气候变化、冲突、针对孕妇的有害营销行为以及儿童和对生殖权利的威胁，并描述了解决这些健康威胁的行动妇女、儿童和青少年。它还讨论了生命全程方法对健康的重要性 和整体福祉。最后，它反映了数据差距和填补这些差距的建议，以及作为为实现《全球战略》各项目标提出循证战略优先事项的建议 妇女、儿童和青少年健康（2016-2030年）——生存、繁荣和变革——为每个人 1瓦时69.2https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_R2-en.pdf 2瓦时67.10https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_R10-en.pdf 3瓦时63.17https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_R17-en.pdf 4瓦时58.31https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/WHA58_31-en.pdf5世界卫生大会42.25 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/175805/WHA45_R25_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y 6世界卫生大会45.22 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/199126/WHA45_R22_fre.pdf?sequence=1&isAllowed=y 妇女、儿童和青少年作为《2019-2025年第十三个工作总规划》的一部分。这本报告所依据的数据可从世卫组织网站上获得。1 全球趋势 妇女、儿童和青少年的死亡率和发病率趋势 1.2016年至2020年期间，全球孕产妇死亡率停滞不前：2016年估计每10万活产中有223例孕产妇死亡，而全球数字在当年 2020年也是223年。在此期间，只有一个卫生组织区域（东南亚）记录了孕产妇死亡率显著下降。在世卫组织的两个区域（非洲和东地中海） 产妇死亡率既没有增加也没有减少。在世卫组织三个区域 （欧洲、美洲和西太平洋）在 2016年至2020年孕产妇死亡率（1）。 2.不安全流产是孕产妇死亡和发病的主要原因，但也是可以预防的。约73 全世界每年发生数百万例人工流产。十分之六（61%）的意外怀孕和十分之三（29%）的妊♘以人工流产告终（2）。根据 2010-2014年期间的数据，大约45%的堕胎是不安全的，其中97%发生在发展中国家(3)。 3.死产率是妊♘和分娩护理质量的重要标志。在这一年中 2021年，近190万婴儿在妊♘28周或更长时间时死产，全球死产率为每1000名总产中有13.9例死产。死产的负担在亚 撒哈拉以南非洲和南亚，这两个地区占总数的四分之三 死产。在撒哈拉以南非洲，死产率为每1000名总产中有21.0例死产，这是区域最低比率（每1000例总产2.9例死产）的7倍 欧洲、北美、澳大利亚和新西兰。撒哈拉以南非洲在全球中所占份额死产数量从2000年的26%增加到2021年的45%（4）。 4.新生儿死亡与产前保健和分娩过程有关的死亡原因有关。新生儿死亡的主要原因是早产和分娩并发症（出生 窒息/创伤）、下呼吸道感染、先天性异常和新生儿脓毒症 脑膜炎。在新生儿死亡率低的国家，先天性异常占新生儿死亡率的比例较高。新生儿死亡率，而在新生儿死亡率高的国家，新生儿死亡率 感染占新生儿死亡的比例较高（5）。 5.2023年，世卫组织、联合国儿童基金会和伦敦卫生与热带医学学院发布了2010-2019年期间全球、区域和国家早产的最新估计数。早产率为每1000例分娩9.8例，估计早产总数为13204235例 在2020年。这一数字与2015年估计的13693986例早产相似。 2010年早产14936700例，表明早产数量无显著变化过去十年的早产。此外，早产数量正在推动 估计低出生体重和减缓实现低出生体重目标的进展。更多国家 1见孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康和老龄化数据门户，网址为： https://platform.who.int/data/maternal-newborn-child-adolescent-ageing/global-strategy-data和全球卫生天文台在https://www.who.int/data/gho 现在有了用于估算过程的高质量数据，但仍然存在数据差距，尤其是在胎龄测量。随着世卫组织产前和产时建议的发布 分别在2016年和2018年，应该做更多的工作来预防早产。另外 目前强调扩大对小和患病新生儿的护理，这意味着可以做更多工作改善照顾早产婴儿。 6.对小和患病新生儿（SSNB）的护理定义为对出生的小新生儿的护理早产（少于37周）或低出生体重（小于2.5公斤）并照顾新生儿 谁因任何医疗或外科疾病而生病（6）。SSNB特别容易受到呼吸受损、喂养困难、生长障碍、体温调节不良，以及 感染。SSNB具有更高的发育障碍风险，包括脑瘫和 早产儿视网膜病变、听力和视力障碍、营养缺乏、营养不良、贫血以及长期成人发病的慢性病，如心血管疾病（7）。全球，更多 超过40%的5岁以下SSNB有神经发育问题，导致社交，成年后情绪和教育功能缺陷。生存，健康，成长和 在许多国家，SSNB的神经发育和改善速度仍然令人担忧一直很慢。这是由于照顾这些脆弱婴儿和预防的复杂性并发症(8)。 7.2021年，1-59个月大的儿童中有270万人死亡。在全球范围内， 1-59个月儿童的死亡率为每1000名28天儿童中有21人死亡。孩子撒哈拉以南非洲1-59个月大的儿童面临的风险最大，死亡率为48例每1000名儿童，是全球的两倍多，是澳大利亚和新儿童的32倍 新西兰。基于1-59个月儿童13例死亡的假设死亡率目标 到2030年，每1000名28天的儿童中，目前有42个国家偏离正轨，急需紧急行动协助实现这一拟议目标。如果各国要同时实现这一假设目标 1-59个月的儿童和每1000例活产12例死亡的新生儿死亡率目标， 5岁以下儿童死亡率指标也将实现。全球后死亡的主要原因新生儿（1-59个月）继续为急性呼吸道感染（包括 (5)肺炎)、腹泻和疟疾。 8.据估计，2019年，40%（2.69亿）的6-59岁儿童患有贫血症月，37%（3200万）的孕妇和30%（5.71亿）的育龄妇女 （15-49岁），世卫组织非洲和东南亚区域受影响最大。1的趋势 2000-2019年贫血患病率表明贫血患病率下降速度较慢 自2010年以来与2000-2010年期间相比。这些趋势也表明，很少有各国有可能实现将贫血患病率减半的全球营养目标 到2025年或2030年育龄妇女（可持续 发展目标（按妊♘状况分列的15至49岁妇女贫血患病率） （百分比））需要加大力度在全球减少贫血。 9.营养不足，尤其是消瘦，使儿童面临更大的死亡和发育迟缓风险，并且与影响儿童未来生活前景的认知发育不良有关。虽然 全球发育迟缓患病率从2000年的33.1%下降到2020年的22%，大约2020年，有1.49亿5岁以下儿童发育迟缓。超过4500万儿童 2020年（6.7%）5岁以下的儿童被浪费，其中1360万 1欲了解更多信息，请参阅全球卫生观察站网站 （https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/anaemia_in_women_and_children，2023年3月9日访问）。 受严重消瘦的影响。生活在农村和贫困家庭的儿童，以及没有接受过正规教育的母亲更容易发育迟缓和消瘦（9）。 10.风湿性心脏病是25岁以下人群中最常见的获得性心脏病 年龄，主要影响低收入和中等收入国家（LMICs）的儿童和青少年。在2019年，该疾病在全球夺走了288348人的生命。它也占死亡人数的2%左右来自心血管疾病。尽管该疾病已通过有效治疗根除 在世界许多地方，它仍然流行于撒哈拉以南非洲，中亚和南亚，中东和南太平洋(10)。 11.全球儿童和青少年死亡率在5岁以下儿童中达到峰值，降至最低水平在10至14岁的青少年中，然后再次增加。2021年，全球 5岁以下儿童死亡率为每1000活产38人，每1000名儿童死亡率为3人 5岁和每1000名10岁青少年分别以及每1000名青少年5人 享年15岁。1990年至2021年期间，所有儿童和青少年的死亡率都有所下降年龄组，年龄较大的青少年年龄组（15-19岁）的降幅最小 (5). 12.青少年艾滋病毒感染和艾滋病相关死亡率有所下降;然而，那里 两性之间的差距依然存在。在全球范围内，年轻人中新发艾滋病毒感染2000年至2019年间，15-24岁下降了46%。然而，下降幅度因性别而异：在在10-19岁的青春期男孩中，艾滋病毒新发感染率分别下降了28%和36%2010年至2019年青春期女孩（11）。 妇女、儿童和青少年的福祉趋势 13.儿童早期发展方面的不平等现象在世界各地普遍存在。最近的分析例如，来自95个中低收入国家的家庭调查数据显示，儿童 发育不正常（基于用于评估的儿童早期发展指数实现可持续发展目标指标4.2.1（年龄 24-59个月，在健康，学习和社会心理健康方面发育正常， 按性别划分）在这95个国家中，低收入国家的这一比例高出20个百分点以上与中高收入者（38.7%对18%）相比（12）。最大的不平等 生活在最贫穷国家农村地区的儿童存在幼儿发展。 在全球范围内，估计有37%的儿童面临极端贫困和发育迟缓等风险因素，主要集中在南亚和撒哈拉以南非洲。由于开局不佳，受到影响 据估计，个人每年遭受约四分之一的成人平均收入损失，而各国可能丧失其目前国内生产总值卫生支出的两倍 和教育(13)。 14.每年可挽救超过82万名5岁以下儿童的生命，如果 0-23个月的儿童采用最佳母乳喂养。母乳喂养提高智商 （智商）和入学率，与成年后较高的收入水平有关（14）。独家母乳喂养六个月对婴儿和母亲有很多好处;然而，不到一半 （约44%）0-6个月大的婴儿是纯母乳喂养的。这种做法差异很大在地区之间。东欧和中部地区早期开始母乳喂养的流行率 亚洲（70%）以及东部和南部非洲（64%）是中部的两倍东部和北部非洲(34%)。1 15.平均而言，一年中年龄在15岁或以上的女性有7.36亿（几乎三分之一）2018年遭受过亲密伴侣的身体和/或性暴力和/或性暴力 非伴侣一生中至少一次。亲密伴侣暴力和非伴侣性行为暴力是妇女和女童生活中最常见和最普遍的暴力形式 遍布全球。亲密伴侣暴力很早就开始了，几乎四分之一的人估计有伴侣/已婚的少女（年龄在15至19岁之间） 一生中至少遭受一次身体和/或性暴力。亲密伴侣的比率暴力和非伴侣暴力因地区和国家而异，其中 太平洋岛屿一生和过去12个月内发生的亲密伴侣暴力 国家、撒哈拉以南非洲和南亚。患病率的差异突出表明， 对妇女的暴力行为并非不可避免，是可以预防的。但是，仍然存在重大问题流行率数据的可用性存在差距，特别是来自中东和北非的数据（15）。 16.据估计，超过2亿妇女和女童遭受过女性生殖器切割 （女性生殖器切割）在有数据的31个国