分裂的国会的竞争性医疗改革方案

本文详细阐述了美国国会如何通过一系列政策选择来降低健康护理成本并增加护理竞争。文章主要围绕以下八个关键领域进行讨论：

1. 网站中立支付：提倡在医疗保健市场实行网站中立支付政策，以提高透明度并减少反竞争的合并行为。

2. 部分药品支付：提出改革部分药品支付机制，通过转移药品购买决策至付款人或第三方，以增加市场竞争，降低药品成本。

3. 340B计划改革：讨论340B计划在药品采购中的角色及其对激励医院购买医生实践的影响，提出可能的改革措施以提高成本效益。

4. 原研生物药物与生物仿制药：探索通过延长政策以推广生物仿制药，减少原研生物药物的市场主导地位，从而降低医疗成本。

5. 340B计划的激励措施：分析340B计划如何影响医院激励，提出改革以更有效地补贴低收入人群的医疗费用。

6. 承包改革：强调取消某些合同条款以增加市场竞争和降低保费，同时也讨论合同条款对市场集中度的影响。

7. 药店收益经理市场改革：提出立法以增加药店收益经理市场的透明度，包括限制某些承包行为和提高价格信息的披露。

8. 回扣规则与药品支付：探讨政策如何应对回扣问题，包括禁止回扣传递到销售点的策略，以及评估其对成本和消费者自付费用的影响。

综上所述，本文提供了一系列政策选项，旨在通过增加市场竞争、提高透明度和限制不正当的合同条款来降低医疗保健成本。这些政策的实施需考虑其对联邦预算、市场集中度和患者负担的影响，以及在分裂国会背景下的可行性。