弹劾国土安全部长亚历杭德罗·尼古拉斯·马约卡斯案（英）

ISSN1728-5445 研究和观点 系列 111 加勒比ECLAC分区域总部 老化的加勒 比 20年的马德里行动计划 NekehiaQuashie弗 朗西斯·琼斯 感谢您对拉加经委会的这份出版物感兴趣 如果您想收到有关我们编辑产品和活动的信息，请注册。当您注册时，您可以指定您感兴趣的特定领域，您将以其他格式访问我们的产品。 注册 111 老化的加勒比 20年的马德里行动计划 NekehiaQuashie弗 朗西斯·琼斯 本文件由拉丁美洲和加勒比经济委员会（拉加经委会）加勒比次区域总部统计和社会发展股顾问内凯希亚·夸希和人口事务干事弗朗西斯·琼斯编写。同一办公室的戴尔·亚历ft大、利卡·多尔·迪乌夫、约纳塔斯·德保拉和伊丽莎白·索恩提供了评论。 本文件中表达的观点未经正式编辑转载，是作者的观点，不一定反映本组织或其所代表国家的观点。 联合国发表 国际标准刊号：1728-5445（电子版）国际标准刊号：1727-9917（印刷版）LC/TS.2022/225 LC/汽车/TS.2022/5 地理分布:L 版权所有©联合国，2023保留所有权利 印刷在联合国,圣地亚哥s.22-01179 本出版物的引用应为：N.Quashie和F.Jones，“老龄化的加勒比：《马德里行动计划》的20年”，《研究和展望》系列-拉加经委会加勒比次区域总部，第111号（LC/TS.2022/225-LC/CAR/TS.2022/5），圣地亚哥，拉丁美洲和加勒比经济委员会（拉加经委会），2023年。 全部或部分复制本作品的授权申请应送交拉丁美洲和加勒比经济委员会（拉加经委会）文件和出版物司publicaciones.cepal@un.org。会员国及其政府机构可不经事先授权复制本作品，但请说明资料来源，并将复制情况通知拉加经委会。 内容 摘要5 介绍7 I.老化,经济安全公共政策9 A.二、通过关于老龄和老年人的国家政策和法律9 B.A.设立老年人代表机构和组织11 C.二、公共养老金制度：充足性和可持续性12 1.充足的公共养老金12 2.养老金制度的可持续性18 D.工作和劳动力老龄化19 II.衰老、健康和护理23 A.非传染性疾病的流行23 B.促进健康老龄化：应对非传染性疾病的国家方法25 C.二、提供保健服务：公平获得和筹资27 D.长期护理服务：住宿和家庭护理31 E.姑息治疗32 1.对卫生保健专业人员、死亡和临终关怀的文化态度33 2.用于医疗目的的阿片类药物供应有限公共卫生系统内33 3.姑息治疗服务发展有限33 4.未满足的姑息治疗需要34 5.有限的投资在缓和医疗研究34 F.在COVID-19大流行期间保护老年人34 III.启用和支持环境39 A.B.支持健康和福祉的生活安排和住房39 B.促进社会参与晚年42 1.公共交通43 2.社区参与44 3.终身学习和数字包含44 C.老年人在灾害风险管理45 D.防止虐待和忽视47岁 IV.结论和关键建议49 参考书目53 研究与展望-加勒比丛书：已出版问题60 表 表1二、加勒比关于老龄和老年人的国家政策（或法律）10 表2按性别分列的60岁预期寿命和健康预期寿命24 表3四种主要非传染性疾病导致的过早死亡在加勒比国家的25 表42021年通过国家非传染性疾病政策、战略或战略行动计划26 表5COVID-19累计病例总数、死亡人数和疫苗接种率加勒比国家（截至2022年9月25日）35 表6老年人的生活安排40 数据 图1缴费型和非缴费型养老金的覆盖面13 图2养恤金方面的公共支出：缴费型老年、公共部门和由雇主支付的养老金14 图3平均国民保险（缴费型）退休年金与国家贫困和穷困线15 图4非缴费型养恤金价值与国家贫困和贫困线16 图5按性别分列的国民保险（缴费型）退休金平均数17 图6劳动力市场参与的老年人20 图7一般政府，自付费用和其他当前卫生支出，2019年28 摘要 本报告评估了老年人的状况，并审查了加勒比国家和领土，特别是过去五年来为执行《马德里老龄问题国际行动计划》和相关区域协定而采取的行动。自2002年通过《加勒比人口和行动计划》以来，它为该法案20年后的全球和区域审查作出了贡献，并包括进一步解决加勒比人口老龄化和老年人权利问题的建议。在经济领域，该次区域的养恤金制度正在为更多的老年人提供经济保障，但在正式的社会保障覆盖面方面仍然存在重大差距，在大多数情况下，非缴费型养恤金不能提供足够的收入或充分弥补覆盖面的差距。因此，仍有相当多的老年人领取很少或根本没有养恤金收入。在保健方面，老年人有权免费获得公共保健服务，然而，在许多国家，如果不是所有国家 ，在提供保健服务方面存在着需要解决的重大差距。大流行对患有某些慢性疾病的人的破坏性影响加强了重新关注与生活方式相关的非传染性疾病的必要性，而疫苗犹豫成为破坏对COVID-19反应的主要问题。人口老龄化也造成对长期保健和社会护理服务的需求日益增加，许多加勒比国家制定了家庭护理方案，但没有足够的能力满足对高质量护理的需求，包括对患有阿尔茨海默病和有关痴呆症的老年人的护理。同时，自然灾害及其对老年人的影响日益频繁和严重，这是一个日益紧迫的关切，需要通过在灾害风险管理和应对方面确定优先次序和优先援助老年人来解决这一问题。 介绍 自2002年《马德里老龄问题国际行动计划》（MIPAA）通过以来，过去二十年来，人口老龄化一直是决策者日益关注的主要问题，而且日益严重。本报告回顾了加勒比国家和领土2在过去五年中，以及更一般地说，自《多边保护人口和行动计划》通过以来的20年中，为解决这一问题而采取的行动。随着今后十年人口变化的步伐继续加快 ，所有加勒比国家的老年人人数继续增加，将需要采取进一步和更深远的行动，以实现该计划关于“不分年龄人人共享的社会”的远景，并利用老龄化带来的机会。 老龄化是一个长期的人口趋势，影响着世界上几乎所有国家，尽管这一过程在一些国家比其他国家更先进 。在加勒比和拉丁美洲，与北美和欧洲相比，人口的年龄结构相对年轻。2021年，加勒比地区的老年抚养比（ 65+/（15–64））3为14，4，而拉丁美洲为12，北美为26，欧洲为30。 在加勒比地区（如拉丁美洲），人口变化的步伐正在加快。加勒比的老年受扶养人比率从2000年的10增加到2020年的14，到2030年将增加到20，到2045年将增加到28。从2020年到2045年，加勒比地区65岁及以上的人口数量将翻一番，而劳动年龄人口（15至64岁）的规模将基本保持不变。 巴巴多斯和包括库拉索岛、马提尼克岛和美属维尔京群岛在内的许多准成员国的人口老龄化较为严重，而安提瓜和巴布达、伯利兹、格林纳达、圭亚那、圣文森特和格林纳丁斯以及苏里南的人口老龄化则较不严重。然而，在今后二十年及以后，所有加勒比国家的老年受扶养人比率都将大幅上升。 1根据联合国人口与发展政府间调查（2015年）的数据，13个加勒比国家政府中有12个将人口老龄化确定为主要问题（2005年和2009年13个政府中有9个政府为9个）。 2除非另有说明，加勒比在此指拉加经委会下列成员和准成员国：安圭拉、安提瓜和巴布达、阿鲁巴、巴哈马、巴巴多斯、伯利兹、百慕大、英属维尔京群岛、开曼群岛、库拉索岛、多米尼克、格林纳达、瓜德罗普岛、圭亚那、法属圭亚那、牙买加、马提尼克岛、蒙特塞拉特、波多黎各、圣基茨和尼维斯、圣卢西亚、圣文森特和格林纳丁斯、圣马丁岛、安提拉岛、安提瓜岛、波多黎各、圣基茨和尼维斯、圣卢西亚、圣文森特和格林纳丁斯、圣马丁岛、苏里南、特立尼达和多巴哥、特克斯和凯科斯群岛以及美属维尔京群岛。 3每15至64岁人口中65岁及以上的人数。 4在计算这些受扶养人比率时，波多黎各被列为拉丁美洲的一部分。 老龄化是人口从过去的高生育率、高死亡率社会向现代世界的低生育率、低死亡率社会转变的结果。随着预期寿命的增加，这种人口转变的完成也降低了人口增长，并最终导致更稳定的人口结构。因此，应该从积极的角度看待人口老龄化问题，并将其视为发展进程的一个基本组成部分。 老年人人数的增加及其寿命的延长给社会和决策者带来了新的挑战和机遇。挑战包括养老金和医疗保健成本增加，对长期护理服务的需求增加，以及越来越多的非传染性疾病患者。人们也日益认识到老年人能够（并且确实）对经济、社会、文化和政治生活的贡献以及由此带来的机会。要充分实现这一贡献，将取决于加强对老年人权利的保护，包括防止年龄歧视、社会排斥、孤立和虐待老人。 例如，百慕大65岁以上人口的比例预计将从2016年的16.9%增加到2026年的24.9%（百慕大政府，2018年 ）。养老金和医疗保健费用正在增加，而百慕大的劳动力却在减少。财政部长将此描述为“也许是百慕大面临的最严重的长期问题”（皇家公报，2019年）。 国际社会应对这些挑战的优先事项和目标载于2002年第二次老龄问题世界大会通过的《MIPAA》。《马德里行动计划》确定了三大优先方向：老年人与发展;老年人与发展;老年人与老年人促进健康和福祉;确保有利和支持性环境。它确定了18个优先问题，包括35项目标和239项行动建议。 自2002年以来，还进行了一系列五年一次的审查，产生了以下区域协定：《拉丁美洲和加勒比执行MIPAA区域战略》（2003年）、《巴西利亚宣言》（2007年）、《拉丁美洲和加勒比老年人权利圣何塞宪章》（2012年 ）和《亚松森宣言》（2017年）。这些协定重申了成员国对《马德里行动计划》的承诺，并纳入了推动该区域执行《马德里行动计划》的行动，解决新出现的问题，并在某些情况下扩大了《多边保护方案》所载的承诺。《圣何塞老年人权利宪章》是这些区域协定中最重要的一项，强调以权利为基础的办法和行动，以加强对老年人权利的保护。 MIPAA的20年期审查和评估（第四次五年期审查）将于2021年至2023年之间进行。区域审查将于2022年12月在拉丁美洲和加勒比老龄问题和老年人权利问题区域政府间会议第五次会议的框架内举行，成员国将在会上提交国家进展报告或声明。区域会议将于2022年12月13日至15日在智利圣地亚哥举行。全球审查将于2023年在联合国社会发展委员会第六十一届会议的框架内进行。 本报告评估了加勒比执行《MIPAA》的进展情况，旨在促进区域审查进程，而区域审查进程反过来又为全球审查提供投入。报告审议了加勒比分区域老年人的状况，审查了为老年人执行的政策和方案，并评估了成员国和准成员国在执行《中非农业和行动计划》及其后各项区域协定方面取得的进展。报告利用了国家和国际统计数字、收集的关于政府老年人政策、方案和服务的资料以及对民间社会组织代表的访谈。报告的三个主要章节大致对应于MIPAA的三个优先方向：老年人与发展;老年人和老年人。健康和福祉;以及有利和支持性环境。 I.老龄化、经济安全与公共政策 MIPAA的第一部分或“优先方向”题为“老年人与发展”，首先涉及“积极参与社会和发展”的问题。它包括承认老年人的贡献和让老年人参与决策的目标，并就阻碍更大参与的障碍（或促成因素）采取行动，例如与态度、歧视、缺乏资源或信息以及老年妇女参与有关的障碍。然后，它涉及影响老年人经济保障的各种事项，包括工作、社会保护和收入保障。MIPAA拉丁美洲和加勒比执行区域战略的第一个目标是“保护老年人的人权，创造经济安全、社会参与和教育的条件，促进满足老年人的基本需要并充分融入社会和发展”。 本研究报告的第一章审查了加勒比地区老龄和老年人政策和法律的制定情况，以及为解决这些问题而设立的政府机构和其他组织的情况。然后，它评估了在改善公共养老金制度方面取得的进展、这些养老金提供的收入以及人口老龄化给养老金资金带来的财政挑战。如果给予老年人更多机会从事不同形式的创收工作（如《减收和行动计划》所倡导的那样），养恤金资金方面的挑战是可以部分缓解的，本章审查了支持老年人将经济活动与其他生活目标结合起来的行动并审议了政策。 A.通过关于