被动放开后的医疗挤兑和感染模型预测

被动放开后的医疗挤兑和感染模型预测 天风宏观·宋雪涛团队·孙永乐 2022年11月 2 目录 国内各地医疗资源与承载能力 按照上海模型估算国内疫情的发展？ Part01 各地医疗资源展望 2020年后中国医疗资源真的在加快储备么？ 从设备上看，2021年医院万元以上设备总价值1.49万亿，2019年为1.19万亿，2017年为0.94万亿 中国近年来病床数变化重症病房病床数量 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年2021年 中国每千人病床数每千人病床数变动（右） 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年2021年 医院重症病床数量医院重症病床数量变变动（右轴） 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 是被保护的好了，所以没必要吗？ 2021年中国全年仅有1.5万例确诊病例（本土仅6265例），无症状仅6265例。 2022年10月之前，真正出现压力的城市可能就只有上海。 现在还有大概20%左右，也就是说有5000万左右的老人还没有接种新冠病毒疫苗 2022年1-10月中国各省份新增确诊中国疫苗接种 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 100.00 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 2021-06 2021-07 2021-08 2021-09 2021-10 2021-11 2021-12 2022-01 2022-02 2022-03 2022-04 2022-05 2022-06 2022-07 2022-08 2022-09 2022-10 0.00 上海吉林海南西藏新疆内蒙古广东山东四川河北甘肃广西辽宁黑龙江河南江苏福建安徽贵州江西陕西浙江天津青海北京云南山西湖北宁夏湖南 重庆 0 1-10月累计新增人数 新冠疫苗接种人数占比(完全接种):中国% 新冠疫苗接种人数占比(至少一剂次):中国% 国内医疗资源省份分配不均，北京、浙江等地资源明显比安徽、云南、贵州等地要丰富 城乡分配不均，城市是农村的一到两倍，浙江、江苏的情况会好一些 各地医疗资源 各地区每千人执业（助理）医师 每千人口床位数 各地区每千人执业（助理）医师 每千人口床位数 合计 城市 农村 合计 城市 农村 总计 3.04 3.73 2.42 6.70 河南 3.01 4.5 2.37 7.30 北京 5.14 5.14 5.95 湖北 2.91 3.67 2.35 7.44 天津 3.77 3.77 5.00 湖南 2.91 4.06 2.43 8.04 河北 3.41 4.51 2.82 6.11 广东 2.52 2.76 I.90 4.64 山西 3.26 4.42 2.44 6.58 广西 2.62 3.59 I.9I 6.33 内蒙古 3.51 4.45 2.87 6.94 海南 2.91 3.39 2.46 6.02 辽宁 3.12 3.77 2.18 7.67 重庆 2.87 2.88 2.82 7.50 吉林 3.68 3.79 3.58 7.43 四川 2.99 3.72 2.39 7.91 黑龙江 3.1 3.84 2.4 8.34 贵州 2.74 3.65 2.32 7.71 上海 3.38 3.38 6.44 云南 2.68 4.18 2.21 7.04 江苏 3.21 3.52 2.82 6.45 西藏 2.9 6.14 1.83 5.37 浙江 3.56 4.17 3 5.66 陕西 3.05 3.48 2.57 7.20 安徽 2.82 3.64 2.29 6.72 甘肃 2.84 3.84 2.24 7.36 福建 2.65 3.55 1.92 5.35 青海 3.16 4.35 2.4 7.10 江西 2.47 3.29 2.01 6.80 宁夏 3.11 3.87 2.2 5.68 山东 3.37 4.25 2.64 6.63 新疆 2.73 4.48 2.33 7.19 三甲医院的病床使用率明显偏高 传染、重症科的医生较少 三甲医院的病床使用率高 2015年 2017年 2018年 2019年 2020年 2021年 总计 85.4 85 84.2 83.60 72.3 74.6 公立医院 90.4 91.3 91.10 91.20 77.4 80.3 民营医院 62.8 63.4 63.20 61.40 58.3 59.9 三级医院 98.8 98.6 97.50 97.50 81.3 85.3 二级医院 84.1 84 83.00 81.60 70.7 71.1 一级医院 58.8 57.5 56.90 54.70 52.1 52.1 70 60 50 40 30 20 10 0 各科室医生占比 内科外科儿科传染科急诊科重诊医学科其他科室 确诊病例——传染科；重症病例——重症科 确诊的医疗资源空间更大（如可以使用呼吸科的资源），但是重症的医疗空间（医生少，资源稀缺性 高）各地区可用的资源情况 地区 重症医学科 传染科 各地病床使用率 （%） 重症科可利用床位 传染科可利用床位 地区 重症医学科 传染科 各地病床使用率 （%） 重症科可利用床位 传染科可利用床位 总计 67153 147346 74.6 17057 37426 河南 7892 7878 80.1 1571 1568 北京 1322 2007 73.2 354 538 湖北 2827 4975 78.9 596 1050 天津 549 766 68.4 173 242 湖南 2364 5406 77.6 530 1211 河北 3528 7365 68.9 1097 2291 广东 5308 9354 74.3 1364 2404 山西 1316 3469 67 434 1145 广西 2133 5478 81.6 392 1008 内蒙古 952 4656 60.1 380 1858 海南 362 771 68.3 115 244 辽宁 1642 7400 62.7 612 2760 重庆 1224 2496 78.2 267 544 吉林 470 3705 66.4 158 1245 四川 3980 5893 82.2 708 1049 黑龙江 1355 6761 55.5 603 3009 贵州 1682 6362 76.5 395 1495 上海 982 2080 89.3 105 223 云南 1607 6547 78.5 346 1408 江苏 3449 11026 77.2 786 2514 西藏 97 640 56.6 42 278 浙江 4427 4662 79.9 890 937 陕西 1411 3966 72.4 389 1095 安徽 2841 6699 70.7 832 1963 甘肃 1239 2701 69.6 377 821 福建 1780 3397 73.6 470 897 青海 307 1263 66.6 103 422 江西 1898 5290 76.2 452 1259 宁夏 216 775 67.4 70 253 山东 6001 9130 75.3 1482 2255 新疆 1992 4428 73.6 526 1169 医疗资源挤兑是一个时点值——重点不在总感染（压平曲线），关键在于当日存量确诊和重症人数 存量人数≈过去13天累计新增人数 重症率：正常情况下重症比确诊在0.4%；小规模疫情下比例会达到1.2%；5-6月之比例达到了5-6% 原因：重症治愈的慢，人数不断累计；医疗资源挤兑 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 新增确诊与存量确诊人数 7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00% 存量重症率 全国:现有确诊病例:新冠肺炎过去13天确诊累计 现有确诊中的重症率 重症的高峰要滞后于新增高峰半个月左右，滞后于确诊一周左右 重症滞后于新增重症滞后于确诊 35000 700 35000 700 30000 600 30000 600 25000 500 25000 500 20000 400 20000 400 15000 300 15000 300 10000 200 10000 200 5000 100 5000 100 0 0 0 0 全国:现有确诊病例:新冠肺炎全国:重症病例:新冠肺炎:累计值 全国:本土无症状+确诊感染者全国:重症病例:新冠肺炎:累计值 如果是总新增，9-11月，新增确诊/无症状的比例为11.6%，总新增人数乘以9倍 按照全国平均确诊率估算，可能会低估（如北京确诊占比达到30%以上） 各省份能够容忍新增上限（重症比确诊1.2%） 资料来源：WIND、天风证券研究所；注：21年数据使用两年复合（下同）11 资料来源：WIND、天风证券研究所；注：21年数据使用两年复合（下同） 12 考虑人口后，可以看到有这么两类省份比较安全： 第一：有资源的，比如北京、浙江、河南等；第二，人数相对较少的，比如新疆、黑龙江等 哪个省份能够容忍更高的感染率（存量人数/总人数） 最大规模可容纳的存量确诊人数比重（不腾空病床） 最大规模可容纳的存量确诊人数比重（腾空病床） 最大规模可容纳的存量确诊人数比重（不腾空病床） 最大规模可容纳的存量确诊人数比重（腾空病床） 地区 中期（小规模，中性） 中后期（参考上海，中性） 中期（小规模，中性） 中后期（参考上海，中性） 地区 中期（小规模，中性） 中后期（参考上海，中性） 中期（小规模，中性） 中后期（参考上海，中性） 总计 0.101% 0.022% 0.396% 0.086% 河南 0.132% 0.029% 0.665% 0.145% 北京 0.135% 0.029% 0.503% 0.110% 湖北 0.085% 0.019% 0.404% 0.088% 天津 0.105% 0.023% 0.333% 0.073% 湖南 0.067% 0.015% 0.297% 0.065% 河北 0.123% 0.027% 0.395% 0.086% 广东 0.090% 0.020% 0.349% 0.076% 山西 0.104% 0.023% 0.315% 0.069% 广西 0.065% 0.014% 0.353% 0.077% 内蒙古 0.132% 0.029% 0.331% 0.072% 海南 0.094% 0.020% 0.296% 0.065% 辽宁 0.121% 0.026% 0.324% 0.071% 重庆 0.069% 0.015% 0.318% 0.069% 吉林 0.055% 0.012% 0.165% 0.036% 四川 0.071% 0.015% 0.396% 0.086% 黑龙江 0.161% 0.035% 0.361% 0.079% 贵州 0.086% 0.019% 0.364% 0.079% 上海 0.035% 0.008% 0.329% 0.072% 云南 0.061% 0.013% 0.286% 0.062% 江苏 0.077% 0.017% 0.338% 0.074% 西藏 0.096% 0.021% 0.221% 0.048% 浙江 0.113% 0.025% 0.564% 0.123% 陕西 0.082% 0.018% 0.297% 0.