每周流行病学记录，第 17 期，2021 年，96 期，133-144 期

2021,96,133–144不17每周流行病学记录 每周流行病学记录 2021 年 4 月 30 日，第 96 年 / 2021 年 4 月 30 日，96e年17号,2021,96,内容免疫与疫苗相关实施研究咨询委员会第133次会议(IVIR-AC)，2021 年 3 月概括133 免疫和疫苗实施研究咨询委员会 (IVIR-AC) 会议，2021 年 3 月免疫和疫苗相关实施研究咨询委员会 (IVIR-AC) 会议，2021 年 3 月IVIR-AC 建议基于 2021 年 3 月 1 日至 5 日举行的 IVIR-AC 虚拟会议期间的讨论。COVID-19 疫苗建模世卫组织免疫战略咨询专家组 (SAGE) COVID-19 疫苗工作组的世卫组织 COVID-19 疫苗影响建模小组提供建模指导，为与 COVID-19 疫苗优先排序相关的全球政策建议提供信息。 2020 年 9 月，IVIR-AC 审查了小组开发的一组初始建模问题。这些是与建模组共享的信息请求的一部分，建模组已将这些主题的工作提交给 SAGE 工作组和子组。 2021 年 1 月，该小组发布了一份提案请求 (RFP)，解决了建模证据中的优先问题和差距。预计在 2021 年年中发布的 RFP 的结果将使 SAGE 能够进一步制定针对疫苗产品的指导和政策建议。为了告知这一过程，IVIR-AC 被要求确定疫苗建模的其他优先领域，以及将其他证据纳入 SAGE 证据推荐 (E2R) 过程的方法。1Réunion du Comité Consultatif sur la infantry et la recherche sur la mise en œuvre des vaccins (IVIR-AC)，2021 年 3 月Les recommandations de l'IVIR-AC présentées ici sont basées sur les Discussion qui ont eu lieu lors d'une réunion vestelle du Comité qui s'est tenue du 1呃2021 年 3 月 5 日。对抗 COVID-19 的疫苗模型化世卫组织免疫战略咨询专家组 (SAGE) 的 COVID-19 疫苗工作组内的世卫组织 COVID-19 疫苗影响建模小组提供建模建议，以便为全球优先接种 COVID-19 疫苗的战略建议提供信息。 2020 年 9 月，IVIR-AC 审议了该小组准备的第一组建模问题。这些是与建模组共享信息请求的一部分，建模组此后向 SAGE 工作组和子组介绍了有关这些主题的工作。 2021 年 1 月，该小组发出提案征集，以解决优先问题和填补建模数据空白。预计在 2021 年年中发布的提案征集结果将使 SAGE 能够继续制定针对疫苗的战略指导和建议。为此，IVIR-AC 被要求确定疫苗建模的其他优先领域，以及将其他证据纳入 SAGE 过程的方法，以根据科学证据制定建议（证据到建议）。11COVID-19 疫苗建议的证据：证据框架（https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-SAGE-Framework-Evidence-2020-1；2021 年 3 月访问）。1COVID-19 疫苗建议的证据：证据框架（https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-SAGE-Framework-Evidence-2020-1；consulté en mars 2021）。133 134每周流行病学记录，第 17 期，2021 年 4 月 30 日IVIR-AC 反馈和建议总结IVIR-AC 赞扬了小组在总结 30 个不同建模组的输出方面所做的巨大工作，并确认该建模支持 SAGE 路线图中所述的疫苗优先排序。2IVIR-AC 推荐：⚫让 SAGE 修改 E2R 表以进行产品比较，在模型中使用产品特定特征，并根据模型参数和实施可行性考虑为特定人群或国家优先考虑产品；⚫包括额外的建模问题；3⚫评估模型对解决特定问题的适用性并考虑包括更多样化的模型类型（例如免疫动力学或群体遗传学）；⚫模拟新变种的影响，优先考虑疫苗的有效性，并包括在确定疫苗制剂优先级时的疫苗实施；⚫维持持续的监测系统，收集有关免疫持续时间的高质量数据，疫苗特异性有效性，以及短期和长期长期疫苗安全问题；和⚫通过填补关于疫苗接种的社会和行为驱动因素的证据空白以及解决这些问题的干预措施（非药物干预措施）来改进和通知模型。优化 COVID-19 疫苗成本作为 SAGE 使用的 COVID-19 疫苗特定建议的一部分，E2R“资源使用”标准提出了一些挑战。 IVIR-AC 就如何最好地解释该标准并将其应用于全球和国家层面的 COVID-19 疫苗接种决策成本计算提供了反馈。 IVIR-AC 还讨论了估算 COVID-19 疫苗相关成本的最合适方法/工具。L’IVIR-AC 观察和建议简历L'IVIR-AC a salué le travail considérable accompli par le sous-groupe pour ressumer les résultats de 30 groupes de modélisation différents et a confirmé que la modélisation aide à l'éta-blissement des prioritys de vaccine tel que décrit dans la feuille de route du SAGE。2L’IVIR-AC 推荐：⚫SAGE 修改基于科学证据制定的建议表，以便能够比较产品，在模型中使用各种产品的具体特征，并考虑基于人群或特定国家的产品优先级关于建模参数和实施的可行性；⚫纳入额外的建模问题；3⚫评估模型回答特定问题的能力，并考虑包括更多类型的模型（例如免疫动力学或群体遗传学）；⚫模拟新变体的影响，确定优先级ser 疫苗的效力，并考虑到在确定疫苗制剂优先事项时实施的可行性；⚫维持持续的监测系统，在免疫期间收集质量数据水平，各种疫苗的具体功效和短期和长期疫苗安全；和⚫通过收集目前不足的关于疫苗接种的社会和行为因素以及应对这些因素所需的干预措施（非药物干预措施）的证据来改进和提供模型。优化 COVID-19 疫苗接种成本在科学证据的基础上制定的建议的“资源使用”标准，在针对各种抗 COVID-19 疫苗的特定建议框架内要求并由 SAGE 使用，这带来了一些困难。 IVIR-AC 评论了如何最好地解释这一标准并将其应用于全球和国家层面的成本计算，以制定围绕 COVID-19 疫苗接种的决策。委员会还讨论了估算这些成本的最合适的方法/工具。2WHO SAGE 在供应有限的情况下优先使用 COVID-19 疫苗的路线图（https://www.who.int/publications/m/item/who-sage-roadmap-for-prioritizing-uses-of-covid-供应有限的 19 种疫苗；2021 年 3 月访问）。3例如：先前感染对疫苗效力有什么影响？特定优先群体可接受的疫苗有效性下限是多少？疫苗犹豫在国家层面有何影响？对于没有病例的环境，合适的疫苗接种策略是什么？在 2 剂疫苗供应短缺的情况下，重点是应该关注为尽可能多的人接种一剂疫苗，还是保留疫苗供应以确保可以在建议的间隔内接种第二剂疫苗？根据免疫力减弱的临床证据，替代给药策略（例如 6 个月的加强剂）的益处和免疫学影响是什么？最佳剂量组合是什么？2Feuille de route du SAGE de l'OMS pour l'établissement des priorités covidant l'utilisation des vaccins anti-Covid-19 dans un contexte d'approvisionnement limité (https://www.who.int/fr/publications/m/ item/who-sage-roadmap-for-prioritizing-uses-of-covid-19-vaccines-in-the-context-of-limited-supply；consulté en mars 2021）。3例如：以前的感染对疫苗有效性有什么影响？特定优先群体可接受的疫苗效力下限是多少？疫苗犹豫在国家层面有何影响？对于没有病例的环境，应该考虑什么疫苗接种策略？在需要接种 2 剂的疫苗短缺的情况下，应优先考虑用单剂接种尽可能多的人，或者应以能够接种第二剂的方式管理疫苗库存剂量到推荐的间隔？根据现有的关于免疫力减弱的临床数据，其他疫苗接种策略（例如每 6 个月加强一次）有哪些益处和免疫学影响？最佳剂量方案是什么？ 135RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N○2021 年 17 月 30 日 AVRILIVIR-AC 反馈和建议总结IVIR-AC 强调，仅凭卫生部门的观点不足以决定疫苗的推出，因为它无法捕捉 COVID-19 的宏观经济影响。因此，咨询委员会建议：⚫在更广泛的成本影响的背景下评估、解释和交流所需的 COVID-19 疫苗资源（例如，国际货币基金组织估计的全球经济影响为 28 万亿美元）；⚫考虑卫生系统限制的广度和成本影响；和⚫至少在讨论收益（包括加强检测和治疗的潜力，以及加强非 COVID-19 基本服务）时，考虑加强卫生系统。IVIR-AC 就估算方法和工具提供了如下指导：⚫收集和分析与案例相关的详细成本（例如交付和人力资源成本），以用于国家层面的决策。⚫在全球层面的资源调动和预算编制中优先使用不同类型的成本估算。⚫考虑对低收入和中等收入国家 (LMIC) 的重大预算影响，包括卫生系统限制，例如有限的人力资源（数量和技能）和疫苗交付的物理基础设施（例如冷链能力、疫苗接种点） .⚫考虑疫苗推广的潜在机会成本——即疫苗接种可能会大大减少人力资源的日常工作，并可能在短期内危及基本卫生服务的维持。⚫考虑 COVID-19 疫苗接种如何帮助加强当地卫生系统，例如：开发成人免疫接种服务平台；发展反应灵敏的检测、诊断和治疗能力；从长远来看，加强非 COVID 基本服务（例如当前的扩大免疫计划）。IVIR-AC 强调了成本和资源估算在地方、国家层面经济评估中的重要性，这将取决于当地疫苗价格、覆盖目标、疫苗交付策略（例如运动与常规交付）、人力资源影响和感冒链维护投资。L’IVIR-AC 观察和建议简历IVIR-AC 强调，仅卫生部门的观点不足以决定疫苗的部署，因为它没有捕捉到 COVID-19 的宏观经济影响。因此，委员会建议：⚫考虑到更广泛的财务影响（例如国际货币基金组织估计的 28 万亿美元的全球经济影响），评估、解释和交流 COVID-19 疫苗接种所需的资源；⚫考虑卫生系统限制的程度和对他们的财务影响；⚫考虑加强卫生系统，至少将其作为利益辩论的一部分（包括改进检测和治疗的可能性，以及加强与 COVID-19 无关的基本服务）。IVIR-AC 就成本估算方法和工具提供了以下建议：⚫为国家决策收集和分析详细和与情况相关的成本（例如交付和人力资源成本）；⚫在全球层面优先使用不同类型的成本估算进行资源调动和预算编制；⚫考虑到对低收入和中等收入国家的重大预算影响，特别是由于人力资源有限（在人员和技能方面）和疫苗交付所需的基础设施（例如冷链、疫苗接种点）等卫生系统限制);⚫考虑到部署疫苗的潜在机会成本：疫苗接种确实会大大分散人力资源的日常工作，并可能在短期内损害基本卫生服务的