2019年，中国将在2019年爆发新型冠状病毒疾病（COVID-19）的流行病学特征

中国疾病预防控制中心周刊中国疾病预防控制中心CCDC每周/卷2/8号113 重要监视2019年，中国将在2019年爆发新型冠状病毒疾病（COVID-19）的流行病学特征新型冠状病毒性肺炎紧急反应流行病学团队抽象背景：在中国湖北省武汉市爆发的2019年新型冠状病毒疾病（COVID-19）迅速在全国蔓延。在此，我们报告对截至2020年2月11日诊断的所有病例进行描述性，探索性分析的结果。方法：从中国传染病信息系统中提取到2020年2月11日报告的所有COVID-19病例。分析包括以下内容：1）患者特征总结； 2）检查年龄分布和性别比例； 3）计算病死率和死亡率； 4）病毒传播的时空分析； 5）流行病学曲线的建立； 6）亚组分析。结果：总计72,314位患者记录-确诊病例44,672（61.8％），疑似病例16,186（22.4％）病例，10,567例（14.6％）临床诊断病例（仅湖北省）和889例无症状病例（1.2％）—为分析提供了数据。在确诊病例中，大多数年龄在30-79岁之间（86.6％），在湖北确诊（74.7％），被认为是轻度（80.9％）。在确诊病例中，共有1,023人死亡，总病死率为2.3％。 COVID-19在2019年12月之后的某个时间从湖北省向外传播，到2020年2月11日，所有31个省的1,386个县受到了影响。症状发作的流行曲线在1月23日至26日左右达到峰值，然后开始下降，直到2月11日。共有1,716名卫生工作者被感染，其中5人死亡（0.3％）。结论：COVID-19流行病已迅速传播，仅需30天就从湖北扩展到中国大陆其他地区。放假的人很多，中国需要做好准备可能导致疫情反弹。介绍中国武汉一群来历不明的肺炎病例引起卫生官员的关注在2019年12月下旬。12月31日，武汉市卫生委员会发布了警报，中国疾病预防控制中心（CDC）向武汉派出了快速反应小组，并向世界发出了通知。卫生组织（WHO）（ HYPERLINK \ l“ _bookmark6” 1 – HYPERLINK \ l“ _bookmark9” 4）。排除了可能的潜在原因，包括流感，禽流感，腺病毒，严重急性呼吸系统综合症冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸系统综合症冠状病毒（MERS-CoV）。流行病学调查表明，武汉的华南海鲜批发市场已经关闭并进行了消毒，并积极开展了积极的病例调查工作（HYPERLINK \ l“ _bookmark7” 2，HYPERLINK \ l“ _bookmark9” 4– HYPERLINK \ l“ _bookmark10” 5） 。2020年1月7日，致病性病原被鉴定为新型冠状病毒，随后进行了基因组表征和测试方法开发（HYPERLINK \ l“ _bookmark7” 2– HYPERLINK \ l“ _bookmark11” 6）。现在命名为 2019-nCoV，该病毒与 SARS-CoV和 MERS-CoV 截 然 不 同 ， 但 密 切 相 关 （ HYPERLINK \ l“ _bookmark10” 5， HYPERLINK \ l“ _bookmark12” 7）。早期病例表明，COVID-19（即由新型冠状病毒引起的疾病的新名称）可能不如SARS和MERS严重。但是，迅速增长的人口中的疾病发作以及人与人之间传播的越来越多的证据表明，2019-nCoV比SARS-CoV和MERS-CoV更具 传 染 性 （ HYPERLINK \ l“ _bookmark8” 3 ，HYPERLINK \ l“ _bookmark13“ 8 – HYPERLINK \ l” _bookmark15“ 11）。1月20日，中国对《国家传染病法》进行了修订，将2019年最新的冠状病毒疾病（COVID-19）列为B级应通报的疾病，并对其《边疆卫生与检疫法》进行了修订，以支持COVID-19爆发应对工作。然后，从1月23日起，中国政府开始限制人员进出武汉，两天后，中国宣布了最高级别的承诺，并动员了所有部门应对这一流行病并防止COVID-19. COVID-19流行病学特征的表征对于制定和实施有效控制策略至关重要。在这里，我们报告了对截至2020年2月 11日发现的所有案件的描述性，探索性分析结果。 中国疾病预防控制中心周刊114CCDC每周/卷2/8号中国疾病预防控制中心方法学习规划这项研究是对截至2020年2月11日在中国全国诊断出的所有COVID-19病例的描述性，探索性分析。因此，在某些方面，我们使用了横断面研究设计，因此，我们使用了STROBE指南（www.equator-network.org）可以帮助我们彻底报告该观察性研究。宣布发生公共卫生突发事件，并在城市（武汉市卫生委员会和武汉疾控中心），省（湖北省卫生委员会和湖北省疾控中心）和国家（国家卫生委员会）的支持下于2019年12月31日开始正式调查和中国疾病预防控制中心）的权限和资源。中国疾病预防控制中心机构审查委员会通过快速通道机制对该研究进行了审查。尽管此研究不需要个人知情同意，但所有数据均作为不明身份的数据集进行处理，以保护患者的隐私和机密性。数据源通过将COVID-19归类为B级应报告的疾病，中国法律要求所有病例都应立即报告给中国的传染病信息系统。每个病例均由当地流行病学家和公共卫生工作者输入系统，他们调查并收集了有关可能暴露的信息。所有案件记录均包含国家识别码，因此，所有案件均在系统中具有记录，并且没有重复记录。截至2020年2月11日，传染病信息系统中所有COVID-19病例记录中包含的所有数据均作为单个数据集从系统中提取，然后从所有个人识别信息中剥离。没有进行抽样以达到预定的研究规模，也没有使用资格标准-包括所有病例。变数在基线时收集患者特征，这意味着诊断，流行病学调查和进入传染病信息系统的时间。如果患者在医疗机构中从事任何形式的积极工作，则将其分类为按职业变量划分的卫生工作者（即，该类别不仅包括医生，还包括护士）。如果患者最近在武汉居住或去过武汉，或者与曾接触过武汉的人有密切接触，则归类为与武汉有关的暴露。共病条件变量是根据患者自我报告的病史在流行病学调查中确定的，并未使用所有病例的病历进行独立验证。症状变量的严重程度分为轻度，严重或严重。轻度包括非肺炎和轻度肺炎病例。严重者表现为呼吸困难，呼吸频率≥30 / min，血氧饱和度≤93％，PaO2/ FiO2比率<300，和/或肺部在24-48小时内浸润> 50％。关键病例是那些表现出呼吸衰竭，败血性休克和/或多器官功能障碍/衰竭的病例。在传染病信息系统中创建记录时，由于不需要某些感兴趣的变量（即与武汉相关的接触，合并症和病情严重程度），因此某些记录缺少这些变量的数据。为了建立流行病学曲线，将发病日期定义为患者在流行病学调查期间自我报告发烧或咳嗽开始的日期。病例分类为确诊，可疑，临床诊断（仅湖北省）或无症状。确诊的病例是根据对咽拭子样品的病毒核酸检测结果阳性（某些样品进行了回顾性检查）诊断的。根据症状和暴露情况对可疑病例进行临床诊断。临床诊断病例为疑似病例，其肺部影像学特征与冠状病毒性肺炎一致。根据病毒核酸检测结果阳性诊断出无症状病例，但无任何COVID-19种症状（例如发烧，干咳）病毒核酸检测结果阳性的日期用作无症状病例的发病日期分析对于确诊的病例，使用描述性统计数据汇总人口和临床特征。使用在武汉，湖北省（包括武汉）和中国（包括湖北省）诊断的确诊病例的基线患者年龄构建年龄分布图。还计算了性别比（即，男性：女性[M：F]比例）。病死率计算为死亡总数（分子）除以病例总数（分母），以百分比表示。使用人日（PD）总结了观察时间 中国疾病预防控制中心周刊中国疾病预防控制中心CCDC每周/卷2/8号115死亡率计算为死亡数（分子）除以观察到的总时间（分母），每10 PD表示。为了进行地时分析，将每个病例在诊断时的县级位置用于构建中国的彩色地图，以指示2019年12月31日每个省的病例数; 2020年1月10日； 2020年1月31日；以及2020年 2月 11日。该分析是使用 ArcGIS Desktop软件（版本10.6； Esri；美国加利福尼亚州雷德兰兹）进行的。通过绘制病例数（y轴）对症状发作的自我报告日期（x轴）作图来绘制所有病例的流行病学曲线。将已确认，可疑，临床诊断和无症状病例的症状发作日期进行叠加，以显示一段时间内的总病例数。确诊病例的流行病学曲线还覆盖了病例数与诊断日期，以显示症状发作和疾病诊断之间的延迟。还使用流行病学曲线分别分析了两个亚组：在湖北省以外（有无武汉-相关暴露）和所有在卫生工作者中确诊的病例（确诊，怀疑，临床诊断和无症状）。结果耐心总共提取了72,314个唯一记录，并将所有记录中的数据包括在分析中。因此，所有72,314个人被诊断出患有COVID-分析中包含了截至2020年2月11日的19个。其中，确诊44,672例（61.8％），疑似可疑16,186例（22.4％），临床诊断为10,567例（14.6％），无症状889例（1.2％）。HYPERLINK \ l“ _bookmark0”表1中显示了已确认病例的基线特征（n = 44,672）。大多数年龄在30-69岁之间（77.8％），男性（51.4％），农民或劳动者（22.0％），以及在湖北省确诊（74.7％）。大多数患者报告了武汉相关的暴露（85.8％），被分类为轻度病例（80.9％）。表1.截至2020年2月11日，中国大陆已确认的44 672例COVID-19病例的患者，死亡，病死率以及观察到的时间和死亡率。基线特征确诊病例死亡人数，病死率观察时间死亡，氮（％）氮（％）率，％局部放电用于10 PD整体44,6721,0232.3661,6090.015年龄，岁0–9416 (0.9)−−4,383−10–19549 (1.2)1 (0.1)0.26,6250.00220–293,619 (8.1)7 (0.7)0.253,9530.00130–397,600 (17.0)18 (1.8)0.2114,5500.00240–498,571 (19.2)38 (3.7)0.4128,4480.00350–5910,008 (22.4)130 (12.7)1.3151,0590.00960–698,583 (19.2)309 (30.2)3.6128,0880.02470–793,918 (8.8)312 (30.5)8.055,8320.056≥801,408 (3.2)208 (20.3)14.818,6710.111性别男22,981 (51.4)653 (63.8)2.8342,0630.019女占用21,691 (48.6)370 (36.2)1.7319,5460.012服务业3,449 (7.7)23 (2.2)0.754,4840.004农民/劳工9,811 (22.0)139 (13.6)1.4137,9920.010保健员1,716 (3.8)5 (0.5)0.328,0690.002退休人员9,193 (20.6)472 (46.1)5.1137,1180.034其他/无20,503 (45.9)384 (37.5)1.9303,9460.013 中国疾病预防控制中心周刊116CCDC每周/卷2/8号中国疾病预防控制中心表1.（续）基线特征确诊病例死亡人数，病死率观察时间死亡，氮（％）氮（％）率，％局部放电用于10 PD省湖北33,367 (74.7)979 (95.7)2.9496,5230.020其他11,305 (25.3)44 (4.3)0.4165,0860.003武汉相关曝光*是31,974 (85.8)853 (92.8)2.7486,6120.018没有5,295 (14.2)66 (7.2)1.271,2010.009失踪7,4031042.8103,7960.01